经食管超声心动图在非心脏手术中应用专家共识(2020版)

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中国心胸血管麻醉学会非心脏手术麻醉分会
ＤＯＩ：１０．１２０８９／ ｊｃａ．２０２０．１０．０２１
世界卫生组织－世界麻醉医师学会联盟（ＷＨＯ⁃ＷＦＳＡ）
在 ２０１８ 年颁布的“麻醉安全国际标准”里提出了术中监测
的最低标准 ［１］ ，中华医学会麻醉学分会也明确要求手术麻
醉期间，所有患者的通气、氧合、循环状况等均应该得到实时
和连续的监测 ［２］ ，二者均重点强调循环监测的精准与及时。
除去基本无创循环监测指标外，常见的有创循环监测指标包
括有创连续动脉压、ＣＶＰ、肺动脉压和心输出量（ｃａｒｄｉａｃ
ｏｕｔｐｕｔ， ＣＯ）等。 其中，超声技术凸显价值，无论是经食管超
声心动图（ｔｒａｎｓｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ， ＴＥＥ） 还是经胸
超声心动图（ｔｒａｎｓｔｈｏｒａｃｉｃ ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ， ＴＴＥ），均可直视
心脏的结构与功能、前负荷状态等，可以及时准确地了解 ＣＯ
值变化的原因，从而提高循环处理措施的针对性和有效性。
其中 ＴＥＥ 不影响术野及手术操作，更加适合手术中使用。
此外，ＴＥＥ 探头频率较 ＴＴＥ 探头高，检查时离心脏更近，因
而图像更加清晰 ［３－４］ 。 国家卫生健康委办公厅在 ２０１９ 年 １２
月 １６ 日颁布的“国家卫生健康委办公厅关于印发麻醉科医
疗服务能力建设指南（试行）的通知中” ［５］ ，也明确提出 ＴＥＥ
是麻醉科医疗服务能力建设的关键技术。 为此，需要规范麻
醉科医师对 ＴＥＥ 的认识，以更好地发挥 ＴＥＥ 在非心脏手术
术中监测的优势。