卫生部拟建手术安全核查制度

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　　卫生部官方网站发布的手术安全核查制度(征求意见稿)

手术安全核查制度

（征求意见稿）

一、手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，同时对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。
本制度所指的手术医师是指术者，特殊情况下可由第一助手代替。
二、本制度适用于各级各类手术，其他有创操作应参照执行。
三、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。
四、手术安全核查由麻醉医师主持并填写《手术安全核查表》。如无麻醉医师参加的手术，则由术者主持并填写表格。
五、实施手术安全核查的内容及流程。
（一）麻醉实施前：由麻醉医师按《手术安全核查表》中内容依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意、手术部位与标示、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、感染性疾病筛查结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等其他内容，由核查三方共同核查确认。
（二）手术开始前：由手术医师、麻醉医师和手术室护士按上述方式，共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标示，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。
（三）患者离开手术室前：由手术医师、麻醉医师和手术室护士按上述方式，共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。
（四）三方核查人确认后分别签名。
六、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。
七、术中用药的核查：由手术医师或麻醉医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士负责核查。
八、手术科室、麻醉科与手术室负责人是本科室实施手术安全核查制度与持续改进管理工作的主要责任人。
九、医院医务部门、护理部门等医疗质量管理部门应根据各自职责，认真履行对手术安全核查制度实施情况的监督与管理，提出持续改进的措施并加以落实。
十、《手术安全核查表》应归入病案中保管。
十一、手术科室病房与手术室之间要建立交接制度，并严格按照查对制度的要求进行逐项交接。


附件：

手术安全核查表

科别：
患者姓名：
性别：
年龄：

病案号：
麻醉方式：

手术方式：

术者：
手术日期：

一、麻醉实施前：由手术医师、麻醉医师及手术室护士共同确认。

患者姓名、性别、年龄正确 是 □ 否 □ 手术方式确认 是 □ 否 □ 手术部位与标示正确 是 □ 否 □ 手术知情同意 是 □ 否 □ 麻醉知情同意 是 □ 否 □ 麻醉方式确认 是 □ 否 □ 麻醉设备安全检查完成 是 □ 否 □ 皮肤是否完整 是 □ 否 □ 术野皮肤准备正确 是 □ 否 □ 静脉通道建立完成 是 □ 否 □ 患者是否有过敏史 是 □ 否 □ 抗菌药物皮试结果 有 □ 无 □ 感染性疾病筛查结果 有 □ 无 □ 术前备血 有 □ 无 □ 假体□/体内植入物□/影像学资料□ 其他：

二、手术开始前：由手术医师、麻醉医师及手术室护士共同确认。

患者姓名、性别、年龄正确 是 □ 否 □ 手术方式确认 是 □ 否 □ 手术部位与标示确认 是 □ 否 □ 手术、麻醉风险预警： 手术医师陈述：预计手术时间□ 预计失血量□ 手术关注点□ 其它□ 麻醉医师陈述：麻醉关注点□ 其它□ 手术护士陈述：物品灭菌合格□ 仪器设备□ 术前术中特殊用药情况□ 其它□ 是否需要相关影像资料 是□ 否□ 其他：

三、患者离开手术室前：由手术医师、麻醉医师及手术室护士共同确认。

患者姓名、性别、年龄正确 是 □ 否 □ 实际手术方式确认 是 □ 否 □ 手术用物清点正确 是 □ 否 □ 手术标本确认： 是 □ 否 □ 皮肤是否完整： 是 □ 否 □ 各种管路：中心静脉通路□ 动脉通路□ 气管插管□ 伤口引流□ 胃管□ 尿管□ 其他 □ 患者去向：恢复室□ 病房□ ICU病房□ 急诊□ 其他：

手术医师（术者或第一助手）签名：



麻醉医师签名：



手术室护士签名：

无情小麻仙

昏啊，手术用物的清点为什么也要我们负责啊。签字就意味着负责啊。难道我们忙着拔管催醒的时候还要去清点东西？
那我们院长要求9点下刀切皮，外科医生是不是应该跟着病人上来呢？不然不核对我又怎么能麻醉？

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纽约大学Langone医学中心的围术期核查制度(国外):
https://www.xqnmz.com/viewthread.php?tid=8852


　　At NYULMC our operative and interventional procedure Verification procedure consists of three steps:
As demonstrated in the video Segment 1 is the Pre-Procedure Verification. This is followed by Segment 2 is the Anesthesia Time In and the Anesthesia Time Out for regional block. The final segment 3 how we conduct the Surgical Time Out.

                               
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huangzefei

强烈反对，这不管麻醉医生的事。

麻透一生

反对也没用，本身就一团队；离心离德的早晚要出事！

bawei888

脱了裤子放屁找罗嗦！开刀前，主刀大夫亲自与患者本人核对一下就什么都解决了，如果对自己主管的病人都不认识，不分男女，不分左右，不知道做什么（部位的）手术，还当什么医生？对这种人，趁早让他从医院滚蛋！！！！！这么简单的事情也靠麻醉医生参与监督，真不知道出这馊主意的那些官员和专家是怎么想的，是弱智呢？还是根本就想让那些对病人不负责任的外科医生继续的不负责任？是否制定个法规：让主刀医生把收的红包钱也拿来让麻醉医生数数，监督监督，若不是百元大钞，就让麻醉医生和护士小姐们自己掏钱凑个百元大钞再送给外科医生啊。世上本无难事，就怕官僚主义。

无良天使

这个核对表做好了没有麻醉医生的功劳 做坏了就是麻醉医生的责任 本人赶上了好几次 急诊手术 患者姓名还来不及确认还填什么核对表 回头复查时可就麻烦了 因为患者回了病房 外科大夫肯定是本人或者找人帮忙给填了 麻醉师和护士的就是空白了 护士相对来说是弱势的 所以责任只好麻醉医生来承担了 轻者口头批评再者严重了就扣奖金啊 你说麻醉医生冤不冤

mccoy619

我所在医院已经在几个月前开始实施这一方案了，刚开始，把麻醉医生放在最前面，现在已经改过来了，先是手术医生、手术室护士，再是麻醉医生， 都需要核对。虽然有很多的不理解，但从病人角度来看，还是有必要的，毕竟所需要 的时间不多，只要在接监护仪的时候，问几句就可以了了。我们麻醉医生需要的是手术部位，左右不要错了就可以了。

天使微笑

既然制度是国外的,执行起来按国外执行就可以了,不过我们麻醉时术者是不会来得,只是下面的小兵,如果他们的病人与手术通知单不一致怎么办,病人的姓名与首页不一样怎么办?核对挺重要的,我觉得应该个人管个人的重点,麻醉应放在病人的安全,由巡回护士主持

wudawu

不是麻醉医师的职责范围，不好确定。