讨论硬外麻醉中的问题

李麻师 · 发表于 2010-1-4 21:53:38

我以前打硬外麻醉，血小板和凝血都正常但导管有一些淡血色有老师让我用立止血冲管后再给麻药我觉得还可以，不知各位战友如何看？谢谢指教。

a0a0a0b0 · 发表于 2010-1-4 22:02:23

硬外腔有脊神经通过，不宜随意向里面注药，毕竟立止血是否有神经刺激并不明了。而且在没有凝血异常和异常出血的情况下，应当慎用止血药。

逸阳绝风 · 发表于 2010-1-4 22:02:53

打硬外麻醉时出血或者导管有一些淡血色都比较常见，只要确定操作顺利、成功，回抽无血，一般我们都没给予处理。立止血冲管后再给麻药倒是可以借鉴一下，就是不知道科学否。。。

魏铁钢 · 发表于 2010-1-4 22:08:59

没什么必要用止血药,,,,,在硬膜外腔真的是"多一药不如少一药"啊,

管里出点血应该也是常见现象,如果凝血功能没问题,很快就会凝上的.

qsj2008 · 发表于 2010-1-4 22:15:31

用止血药来作为硬膜外出血止血，还是头一回听说，尤其是用立止血这么贵的药。是否有科学依据无从知。有否对脊神经损害，目前尚未见报道。但最好不要用这么做，也不应当提倡。

多时赢 · 发表于 2010-1-4 22:28:37

不值得提倡，同意楼上观点

逸阳绝风 · 发表于 2010-1-4 22:36:13

我赞成。 4# 魏铁钢

咖啡苦哟 · 发表于 2010-1-4 22:37:29

第一次听说不知对错.多一事不如少一事.

junyu0713 · 发表于 2010-1-4 22:49:57

在凝血功能和血小板计数都正常的情况下不用管!

mengmeng05116 · 发表于 2010-1-4 23:14:11

立止血：
　　【用量用法】静注、肌注或皮下注射，也可用于局部止血：成人１～２瓶、儿童１／３～１／４瓶。 1.紧急出血：立即静注或肌注１瓶，３６小时后再肌注１次。 2.手术前后：手术前１日晚肌注１瓶，术前１小时肌注１瓶，术前１５ｍｉｎ再静注１瓶，术后３日、每日肌注１瓶。 3.肺部咯血：每１２小时皮下注射１瓶，必要时可先静注１瓶，最好加入１０％氯化钠液１０ｍｌ中混合注射。 4.异常出血：剂量加倍，每６小时肌注１瓶，直至停止出血。 [规格为1Ku冻干粉针剂的用量用法:静注、肌注、皮下注射以灭菌盐水1ml稀释，1-2KU,1-2次/天。静注时以生理盐水10-100ml稀释。儿童肌注每次0.2-0.5KU,疗程1-2d,大多数不超过3天。局部止血用消毒棉球蘸药液敷出血之处。异常出血剂量加倍。
　【注意事项】 1.有血栓或栓塞性血管病者禁用。 2.除急性大出血外，孕妇不宜用。 3.有呼吸困难和局部疼痛的不良反应。
这样用还是第一次听说，可以用于局部止血，但是不知道是否对神经有刺激呢？想学习一下，不知道楼主是否可以请教一下你老师这样用的原因呢？让我们大家学习一下。
我们常规什么都不用，硬膜外穿刺很容易穿刺到血管，有时置换也容易出血，一般我们就是调整深度或者重新穿刺，实在不行就换一个间隙再穿。

zhsj869303 · 发表于 2010-1-8 20:02:26

打硬外麻醉时出血或者导管有一些淡血色只要凝血功能正常的，都会自行凝固不会出现活动性出血，所以我觉的没必要硬膜外给止血药，如果当心会出现硬膜外血肿，那手术后硬膜外管可以不拔，等第二天没有抽出血性液体后再拔，术中也可以静脉静滴止血药。

donggua2214 · 发表于 2010-1-8 20:28:05

看了大家的发言
莫非是因为效益的原因
但我还是觉得不应该给立芷血！

xx3598010 · 发表于 2010-1-16 23:46:55

没有依据不要给，为患者着想硬外给药单纯些好。。

小麻将123 · 发表于 2017-8-26 07:22:34

拔管换间隙试试看

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