请教逆行臂从神经阻滞

lwjs700126

请问有谁知道北京积水潭医院麻醉科发明的“逆行臂从神经阻滞”如何操作？

luohong

网上查了一下，没有找到如何操作，将有关的内容发上来给大家看看
上肢麻醉的新路径——逆行锁骨下臂丛神经阻滞术
臂丛神经阻滞麻醉是上肢外科手术首选的麻醉方法之一。
传统的臂丛阻滞一般有肌间沟阻滞、腋路阻滞和锁骨上、下臂丛阻滞等途径，这些临床常用的臂丛神经阻滞的入路途径虽然操作简单，但是由于其本身的局限性和操作者穿刺熟练程度的不同，容易造成血气胸、血管损伤、椎动脉损伤和中毒等不良后果。
2007年10月起，北京积水潭医院麻醉科副主任医师张晓光带领廖俊等医师探索出了一种新的阻滞入路——逆行锁骨下臂丛神经阻滞术。经过两年多的临床验证，已经有超过100位患者使用了采用了这一新的麻醉入路，再结合神经刺激器和B超验证，效果比传统方法更安全有效，且副作用及并发症少。
逆行锁骨下臂丛神经阻滞术主要有三个方面的优点。
第一，操作简便。整个麻醉操作无需特殊装置，熟练者单人徒手即可完成全过程，更为方便的是无需像腋路阻滞须腋窝处备皮，否则易引起感染等并发症，对于急诊手术患者节约了救治时间，也减轻了患者痛苦。
第二，阻滞完善。相比于腋路的桡侧易阻滞不全，肌间沟入路的尺侧易阻滞不全，锁骨下的阻滞位置是臂丛神经相对最集中的位置，因此其阻滞效果也最为完善。
第三，并发症少。对于操作熟练者基本没有误入血管或刺破胸膜等并发症，对于基层医院或急诊尤其适用。
逆行锁骨下臂丛神经阻滞术属自主研发，国内外首创。2009年10月，在路易斯安那州新奥尔良市举办的美国麻醉协会（ASA）年会上，张晓光副主任医师的论文“逆行锁骨下臂丛神经阻滞术，一个新的入路”被选为会议壁报交流。

ztcl888

呵呵，异曲同工之妙，如果每个麻醉医师在工作3--5年后再去专攻解剖学1--2年，相信会创造出更多新方法！本人猜测所谓逆行就是在腋路的更远端阻滞，把药注入臂丛鞘，在远端压迫或上止血带，使其向腋路方向扩散，减少气胸等并发症！但是臂丛变异30%左右，臂丛鞘也不是完全畅通的，药物扩散就像硬膜外，没有谁可以保证100%OK!所以四种基本臂丛入路仍然需要掌握！

逸阳绝风

呵呵，真有想象力，就像老话说的，不怕做不到，就怕想不到。支持战友们踊跃创新（正当的途径研究，而不是擅自使用自创土方法，注意风险，呵呵） 3# ztcl888

多时赢

不知道具体穿刺点在什么地方，有资料的战友们麻烦上传学习学习。
感谢张晓光老师发明首创为国增光。

baichidekuaile

挺好，为什么不推广呢，到现在我还是传统的打法，我想到一个问题，李小龙为什么能创造出截拳道，因为武术还没有专利

lwjs700126

事隔半年终于看到张晓光副主任医师的论文“逆行锁骨下臂丛神经阻滞术，一个新的入路”《临床麻醉学杂志》2010年第二期138页，拜读文章后对照与自己思考且实施的有一定出入，待观察到一定数量病历后会向大家公布。

xingfeng123

所谓“逆行臂从神经阻滞”是指锁骨中点下1--1.5厘米进针【传统锁骨下入路进针点】但不是垂直进针，而是在胸廓外斜向内上，指向肌间沟，有异感后注药。

lwjs700126

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linmu0309

太精彩了，请教给药有什么特殊要求，具体注意什么，另外我看图片上有硬膜外导管置管，怎么置管？

linmu0309

请教：
穿刺的时候针指向：肌间沟
进针的深度：是否超越锁骨
给药：是不是可以参照臂丛其余给药。

linmu0309

回复 7# lwjs700126


    请问在什么地方可以找到这篇文章，能给扫描一下吗，扫描传给我，你要多少钱，到时候你说，帮帮忙。

柏林

是个好方法。能有个操作示意图就更好了。谢谢。

小小麻醉

太精彩了，请教给药有什么特殊要求，具体注意什么，另外我看图片上有硬膜外导管置管，怎么置管？
我看那不是硬膜外导管，是连续神经阻滞用的导管，我科室用的是德国贝朗公司的。

1287347824

不怕做不到只怕想不到。的确不错，有视屏更好了！