没有改变，永远在痛苦中沉沦。

千里奔袭只一战

人一旦老了，思维就像死的一样，不知道变通，一般我们说“倚老卖老”
我打个比方：病人体动的时候，有的麻醉工作者，就是死也不会给病人镇痛药，就是死也要给病人肌松药和全麻药。
这完完全全就和你一样，病人的血压60多，就算有人拿刀架在你脖子上，你也懒得抽升压药。
因为你脑子里形成的结论：给升压药就代表技术烂，不给升压药就代表技术高明。
你和那些拧死都不给病人止疼的麻醉工作者，又有何分别呢？

千里奔袭只一战

把变通和圆滑，运用到人事关系上，很多时候是个贬义词
但是运用到科技上，那就是顶尖的人才。
变量，动态的变量，积分变量和微分变量，控制着控制，蝴蝶的翅膀轻轻一扇，太平洋极有可能暴雨雷霆。
几ug的药物，有可能造成严重后果，同时也极有可能造成彻底的病情反转。
这就是圆滑，而不是非敌即友。

明月之心

千里奔袭只一战 发表于 2021-5-13 19:15

                               
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越来越虾扯蛋，人啊，不能不服老。
每个人都会老去，思想也会老去，人的经验一旦多了（自认为多了），就会 ...

我的心脏知识哪里来的呢？？我都反复强调了很多次，很多年前，我就是间接从彭教授哪里学来的。各种危重症处理和彭教授完全一样。还要看什么书啊？哈哈哈哈哈。
然后呢？？某人准备在心内科全国年会上讲课，我一看PPT不错。要了过来。他还是给了。不过反复强调因为要在年会上讲，不要外传。
然后呢，很多年前我是在危重医学群。问了群里301医院医生电复律的细节。这不是这个月还和某国华人药剂师讨论心律失常的处理。帖子都发了，但没什么回应啊！！要不，你回应一下？？哈哈哈哈哈

什么叫改变？？食道超声显示，标准心脏按压有1/3概率是压在左室流出道。这个~~~
美帝华盛顿医院心肺复苏肾上腺素是使用500μg，然后呢，再推注20ml生理盐水。
改变吧！朋友！！改变了，你会感激我的。我知道你爱学习，我是根本不学了。

千里奔袭只一战

以你说的胃镜为例：
如果说只有一个麻醉医生去胃镜室做麻醉，所有的变量，变量的变量，就像暴雨雷霆一样，扑面而来。一切都是变的，变化着变。
就像周星驰去救那个梁小龙，眼前看到的都是波涛血水。因为周星驰意识到了，这个变量。
有的人聪明的很，加入大量利多卡因，抑制咽喉反射，自以为很聪明，实际上只要一出事，你就是全责，为什么不能加入大量的利多卡因，这是有原因的。因为这个利多卡因作为变量，投入大海之后，有可能就掀起太平洋的一场风暴。
而有的麻醉者说，反而认为不该加入芬太尼，认为麻醉就是推点药让病人睡觉，他无法理解150多年前的麻醉血雨腥风，由于不使用芬太尼，手术死亡率奇高。他无法理解，止痛药不就是止疼的啊，怎么是麻醉药呢？怎么是心血管药呢？

明月之心

千里奔袭只一战 发表于 2021-5-13 20:18

                               
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人一旦老了，思维就像死的一样，不知道变通，一般我们说“倚老卖老”
我打个比方：病人体动的时候，有的麻 ...

说这些话，水平就差了。说明你做的麻醉太烂。估计没干几年。和我相差太远。
假设病人疼的很，只给肌松药，患者心率不是上天吗？？这个大家都知道我注重心率的。图片发给你，心率始终低于舒张压，这个是北京阜外医院李立环的要求。这是麻醉水平很高的表现。

明月之心

千里奔袭只一战 发表于 2021-5-13 20:18

                               
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人一旦老了，思维就像死的一样，不知道变通，一般我们说“倚老卖老”
我打个比方：病人体动的时候，有的麻 ...

假设病人血压60多，不给升压药屁事没有。请问，干嘛要给升压药呢？？？还是好好学习，好好进步，有所改变再和我理论吧。
我的水平甩你十几条大街的。哈哈哈哈哈

ccclbcmz

铁轨在丁香园确实留下很多光芒，在新青年流露不多。既然回来关注麻醉，说明你的麻醉情怀未了！多年来，跟随你的战友也很多，真正领悟到你那种麻醉水平的几乎没有，既然又来到论坛，就应该各抒己见、直抒其意，不该顾忌权威及传统，把你的理论亮出来，说不定会赢得众人接受，能够让麻醉发展进入新高度，也能了尽你的麻醉情缘！

明月之心

千里奔袭只一战 发表于 2021-5-13 20:40

                               
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以你说的胃镜为例：
如果说只有一个麻醉医生去胃镜室做麻醉，所有的变量，变量的变量，就像暴雨雷霆一样， ...

嗯，不对。我不能再和你讨论了。你要靠近我的理论了！！不错，不错，不错。你和我最初的想法(十几年前）要接近了！！然后就差博士后指点一下了！！
怎么样？？我还是很真诚的吧？？

明月之心

ccclbcmz 发表于 2021-5-13 20:48

                               
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铁轨在丁香园确实留下很多光芒，在新青年流露不多。既然回来关注麻醉，说明你的麻醉情怀未了！多年来，跟随 ...

卧槽，你想让我死啊！没看见我上面说的，牵涉太大？？
之前听课碰到一个年青女医生，吃饭时主动帮我一下。交谈时我告诉她，可以解答一个问题。她问我是清醒拔管还是深麻醉下拔管。她很痛苦，清醒拔管病人不耐受，科室主任跟她说是深麻醉拔管，但这样她又觉得不安全。
我特么的都不知道怎么回答了！！这都什么年代了，还在纠结这个？？！！
这个我特善良，我也是痛苦过来的。然后一看“参赛”病例，大发善心，写个帖子。
另外，和别人辩论，要尊重对手。不要把小儿科的东西拿出来。我都说了理论都通过电子邮件给别人了。别人是称赞一番的。理论又不是我发明的，是别人告诉我的。这些东西，别人不告诉你，直到死，都想不出来的。就像我说的某网友说的反直觉的思维，但可以苏醒期超高的清醒度。这个特么的，假设我不知道，直到我死也想不出。即使我有这个理论也想不出。
但有该网友这句话，和理论一结合，更加明白了。
我这个人特谦虚，知道自己不行，直接问。例如，丙泊酚的第三境界，又不是我想的。是某加拿大白人教授提到的。不告诉你，50年，100年，你都想不出。又如锁骨上臂丛，超声下就在那里，看的清清楚楚。但是，赵达强指着告诉你一个细节。如果不告诉你，你100年都看不出来。
不要自己瞎想，这个世界是有大神的。某大神讲低血钾，我只想下跪。真的，就想下跪。
总以为努力可以解决一切，蒙谁呢？？

故湘云

丙泊酚第一重境界：镇静剂  第二重境界：血管活性药  第三重境界：抗生素？猜的……

故湘云

 或者，第三重境界是器官保护作用。这跟神经重症的冷、静治疗类似，神经重症很复杂，治疗方法只有一种——镇静镇痛，脑保护。 脑外伤患者 ，镇痛镇静好了不会有呼吸机相关肺炎 ，镇痛镇静做不到位，反而会有呼吸机相关肺炎，至于脑水肿、脑灌注，也是同理，这在隆德概念里有阐述。镇痛镇静，抗应激，确实是有很好的器官保护作用的。很多时候，病人不是死于疾病，而是死于对疾病的过于激烈的反应。所以，镇痛镇静，抗应激，就是治疗，就是保护。

fxkyj

丙泊酚第一重境界：镇静剂  第二重境界：血管活性药  第三重境界：止吐药，个人愚见，不一定正确。…

杨顺良

明月之心 发表于 2021-5-13 20:07

                               
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其实吧，我觉得很多人最缺乏的不是知识而是逻辑。这也是我最反复强调的一点。好奇怪的。
最简单想一想， ...

请问那十四个字是啥？还有全麻不用血管活性药的管理精髓是啥？您所说的全麻理解是啥？您所做的胃镜麻醉如何做的？能具体说说吗？

ccclbcmz

明月之心 发表于 2021-5-13 22:08
卧槽，你想让我死啊！没看见我上面说的，牵涉太大？？
之前听课碰到一个年青女医生，吃饭时主动帮我一下 ...

太过多心吧，这里是学术交流平台，又不是政治平台，说多了会有麻烦？来这里玄乎一筒，大家真希望你能指点迷津有所收获，可啥都没见到，好家伙，招摇过市啊！作为麻醉前辈，有所建树，能对后辈有所帮助，也算是对麻醉有所推动、有所贡献吧！
仔细想一想，了你心愿，不留遗憾！

ctx1095

你的腰麻能保证一两针就到位吗？时间长了加上摆体位患者能耐受吗