无升压药的骨科多发伤休克

淮海西路

淮海西路 发表于 2021-6-28 15:32

                               
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楼主不能这样做，要写综述发在BJA这样的权威杂志上，种子种在好土壤，眼光放在全世界。

sorry，是述评

明月之心

福麻 发表于 2021-6-28 15:20

                               
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安贞医院不停跳冠脉搭桥手术做的非常多也非常成熟，因此对于去甲肾的应用也非常的有自己的见地，谈不上出 ...

其实，我是间接跟彭勇刚教授学的。

明月之心

凭什么？？你对现代静吸复合麻醉做了多少例？？什么叫静吸复合麻醉？？你做的平稳吗？？老年人为什么会出现瞻妄？？？
咪达唑仑有消除术中知晓的作用。这句话一看就知道是骗子说的！！！排除时间，剂量，手术刺激，患者自身情况，体重，复合其他药物，说有作用，就是耍流氓！！！
这么明显的耍流氓大家都看不出来？？？全麻诱导第一给什么药？？顺序，药物的峰浓度，推药的速度。不同的病情有不同的诱导。凭什么说书上是正确的？？？
全麻维持的每一个细节，凭什么说书上就正确？？？就如至尊宝说的，给个理由先？？？究竟给什么药？？为什么要给？？给其他药行不行？？考虑药物稳态浓度了吗？？为什么要静吸复合麻醉？？全凭静脉不行吗？？？老年，高龄，休克患者全凭静脉麻醉不行吗？？为什么不行？？？苏醒期，撤离麻醉药，疼痛怎么办？呛咳怎么办？？苏醒期自主呼吸不是增加患者氧耗量吗？？潮气量到了就可以拔管，那么烦躁怎么办？？？全麻患者有内隐记忆怎么办？？？？？？？
我最大的优点就在于根本不看书！！！

明月之心

淮海西路 发表于 2021-6-28 15:32

                               
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楼主不能这样做，要写综述发在BJA这样的权威杂志上，种子种在好土壤，眼光放在全世界。

我真是一个普通人！！又不做心脏麻醉。不可能和心脏麻醉医生相比的。
我最大的精彩之处，就是我对全麻的理解是无与伦比的！！任何听课，任何地方，我没有碰到对全麻有深刻理解的人。因此，我能做出择期手术无需使用血管活性药物。以及苏醒期每个病人都有超高的清醒度。尤其是高龄患者！！甚至是脑外伤开颅手术患者。因此，脑外科医生都一直觉得不可思议！！！
至于心脏，危重病，其实是全盘照搬彭教授。自己也在这方面下了一些功夫。主要是和心内科医生，危重病医生学习。
因为无与伦比的全麻，那么危重病患者的全麻就好处理了。现在呢，其实也没心思在麻醉上了，工作中主要还是~~~不断改善自己对臂丛神经阻滞的完美度。
说到底，还是看有没有彭教授的视频，这才上新青年麻醉论坛。看到了，偶尔翻看一下帖子，然后自己随便发几个。然后看回复，都惊呆了！！
十几年了，没有一丝一毫的改变！！

淮海西路

明月之心 发表于 2021-6-28 18:51

                               
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凭什么？？你对现代静吸复合麻醉做了多少例？？什么叫静吸复合麻醉？？你做的平稳吗？？老年人为什么会出现 ...

别这样，楼主。人类与动物最大的区别是需要有专家主任什么的分出大小，这样避免了动物世界的你撕我咬，以维持人类活动的“有序”进行。大小不代表能力，但确实是能维持体系正常运转的，除非生产关系阻碍了生产力，否则革命是没有道理的

淮海西路

明月之心 发表于 2021-6-28 19:25

                               
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我真是一个普通人！！又不做心脏麻醉。不可能和心脏麻醉医生相比的。
我最大的精彩之处，就是我对全麻的 ...

不用说理念阻碍医学改变，制度已明显阻碍了，甚至不断有医生毙命于此，可是有改变吗？一定要有一个加速探底的过程才会有改变，在这个过程中要死很多人

福麻

明月之心 发表于 2021-6-28 18:29

                               
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其实，我是间接跟彭勇刚教授学的。没看见我所有危重病患者的麻醉其实和他一样。他喜欢米力农+去甲。他喜 ...

这才慢慢像是在正常交流嘛，明月教授。

shitexi2

明月之心 发表于 2021-6-28 19:25

                               
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我真是一个普通人！！又不做心脏麻醉。不可能和心脏麻醉医生相比的。
我最大的精彩之处，就是我对全麻的 ...

愿意改变的人首先会审视自己，提高自己。而大部分人更愿意想着如何能一招鲜，吃遍天。看看现在那些病例分析板块的贴子，看得能给你气死，出现问题首先想到的是这个药过敏，那个药耐受，用的每一个药感觉都不知道自己为什么要用，也不去想想是不是自己的问题。底下一顿猛分析，那能分析出个鸡儿。其实只要理念和方式转变一下，大部分的问题根本都不会出现。

淮海西路

shitexi2 发表于 2021-6-28 21:20

                               
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愿意改变的人首先会审视自己，提高自己。而大部分人更愿意想着如何能一招鲜，吃遍天。看看现在那些病例分 ...

病例描述都是非常平稳，接着给你来个“突然”！贞子复活了，除了发型洗剪吹，其他的都没变，哈哈哈哈哈哈

bbye2323

除了只会发张图炫耀一下，根本就没什么实际内容，全国所有的教授都应该跟你学习，毕竟你是站在全世界麻醉最顶端的人

pengchong

bbye2323 发表于 2021-6-29 11:16

                               
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除了只会发张图炫耀一下，根本就没什么实际内容，全国所有的教授都应该跟你学习，毕竟你是站在全世界麻醉最 ...

楼主说了“缓慢”，事实上图中MAP/HR基本上>1

tuoniao

明月之心老师！可否发完整麻醉单，

福麻

敢请教明月教授两个问题。工作中从来没有用过米力农，您说的使用方法具体是怎样的？不是说明书推荐的0.25-0.75？还有您说扩心病患者血管活性药物的选择是和美帝学的，我记得美帝好早以前就不愿用多巴胺了，那他们在用什么？也是米力农和去甲的配伍吗？反正安贞还是在把多巴胺作为这类病人的一线用药，而且据观察麻醉手术期间效果还不错。

明月之心

福麻 发表于 2021-7-2 23:04

                               
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敢请教明月教授两个问题。工作中从来没有用过米力农，您说的使用方法具体是怎样的？不是说明书推荐的0.25-0 ...

0.25~0.5，没有负荷量。

明月之心

怎么说呢？对血管活性药物的理解一定不能流于表面。过去说的“解痉”，妇产科用硫酸镁解痉，心内科用地尔流卓解痉。你看到血管“痉挛”了吗？？？你看到药物能解除痉挛吗？