无升压药的骨科多发伤休克

福麻 · 发表于 2021-7-3 08:30:12

明月之心发表于 2021-7-3 05:16

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0.25~0.5，没有负荷量。扩张性心肌病备肾上腺素。在高龄，超长时间手术，到后期我也是泵肾上腺素的。
某 ...

哦，还有个问题。进修医院的老师们在面对同样的问题去选择药物时可能更愿意选择多巴酚和去甲这样的组合，相比您提到的米力农和去甲这样的组合您又怎么看？

明月之心 · 发表于 2021-7-3 16:58:00

本帖最后由明月之心于 2021-7-4 16:24 编辑

福麻发表于 2021-7-3 08:30

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哦，还有个问题。进修医院的老师们在面对同样的问题去选择药物时可能更愿意选择多巴酚和去甲这样的组合， ...

看了你的回复，这才是我惊讶的地方。我之所以在新青年麻醉论坛上发帖，而且我都很多年不看书了，也不关注麻醉进展的。毕竟激情期过了，也没必要。注意力都在超声下神经阻滞。

明月之心 · 发表于 2021-7-3 17:32:40

本帖最后由明月之心于 2021-7-4 16:23 编辑

为什么要看血糖和乳酸值呢？？？这个变化才能有多少？？重要的是当时情况改善了没有。你需要的目标达到了没有？？

明月之心 · 发表于 2021-7-3 18:55:57

本帖最后由明月之心于 2021-7-4 16:25 编辑

肾上腺素不就是β受体激动剂吗？同时有α受体效应。

明月之心 · 发表于 2021-7-3 19:34:27

本帖最后由明月之心于 2021-7-4 16:21 编辑

我们做麻醉的，第一考虑物理上的，而不是化学上的

明月之心 · 发表于 2021-7-3 20:06:07

本帖最后由明月之心于 2021-7-4 16:19 编辑

心跳骤停和心脏复跳有什么区别？？

原宗宝 · 发表于 2021-7-3 21:59:17

明月之心发表于 2021-7-3 19:34
我们做麻醉的，第一考虑是物理上的，而不是化学的。其实就是血流动力学。血流动力学好了，内环境也会改善。 ...

我不杀＊＊，＊＊却因我而死

福麻 · 发表于 2021-7-3 23:07:32

明月大哥，我先声明一下，我只是一个在安贞医院进修过半年的麻醉菜鸟，您别害我，总把我说的话和安贞医院挂钩，我担不起。退一步讲，即使有老师讲过这个话，人家一个科室那么多老师，一家之言能代表一个医院吗？难道您医院的医生都像您一样独树一帜，从不看教科书？真的别害我，咱们就事论事就行。

福麻 · 发表于 2021-7-3 23:13:13

再说事实，先不论错对，病人需要血管活性药的情况下上来就选择副肾毕竟不是大众的选择，您不必要这样气势凌人，当然这个从来不是您在乎的事，我也无所谓。但事情不都是非黑即白的，要不然那么多危重病患都没按您的理念处理，一天要死多少人？对吧？废话到此为止。等等看我没被您害的屏蔽了再和您探讨专业问题。

明月之心 · 发表于 2021-7-3 23:52:34

本帖最后由明月之心于 2021-7-4 16:19 编辑

福麻发表于 2021-7-3 23:13

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再说事实，先不论错对，病人需要血管活性药的情况下上来就选择副肾毕竟不是大众的选择，您不必要这样气势凌 ...

不妥当之处我删除了。

福麻 · 发表于 2021-7-4 07:19:40

明月之心发表于 2021-7-3 23:52

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不妥当之处我删除了。怎么说呢，要经得起质问，对吧？？相信看过我的回复，应该能引起你的深思熟虑，反 ...

先感谢您这么耐心细致的回复。是这样。可能我之前表达不够清楚才让您这么误会的。我在安贞医院除了进修心脏外科麻醉还有心脏病人非心脏手术麻醉，我说的万不得已是指大众化的非心脏手术，我想这个和大多数人的选择是一样的。至于复跳，那完全是另一个板块，多巴胺，多巴酚，异丙肾，副肾都是要抽起上泵的，您别误会。

福麻 · 发表于 2021-7-4 07:23:19

明月之心发表于 2021-7-3 23:52

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不妥当之处我删除了。怎么说呢，要经得起质问，对吧？？相信看过我的回复，应该能引起你的深思熟虑，反 ...

第二点，我不知道您为什么会这么在意多巴胺和硝酸甘油的组合？我设想了一下是什么样的循环状况才使得有人刻意的去把它俩作为配伍呢？我怕问老师人家都想笑我。不说别的，心率能不能厚德助就是个问题。

福麻 · 发表于 2021-7-4 07:27:02

明月之心发表于 2021-7-3 23:52

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不妥当之处我删除了。怎么说呢，要经得起质问，对吧？？相信看过我的回复，应该能引起你的深思熟虑，反 ...

最后呢，我一直关注您是因为每个人都有猎奇心理，而我并不排斥不一样的声音，历史也告诉我们毕竟确实有时候是掌握在少数人手里的。所以我从反感到慢慢倾听，这并不容易。再有个小问题，我听过两次彭教授的课，我记得他是东北人吧？您呢？

明月之心 · 发表于 2021-7-4 11:39:02

本帖最后由明月之心于 2021-7-4 16:18 编辑

麻醉真的很简单，技术含量也不高。重要的是改变。

明月之心 · 发表于 2021-7-4 12:05:01

唉，我现在想到听课时碰到的一个年青女医生。结婚了，工作几年了，还换了一家医院。连苏醒期是清醒拔管都不知道。科室主任建议她深麻醉拔管。听课对她有什么帮助？？？我特么也不好，特自私，就说了要清醒拔管。怎么做，一声不吭。
我其实也是一个极其普通的，甚至连普通人都不如。根本不喜欢麻醉，做的也很烂。整天精神紧张。但是，人生特么真的有奇遇！！真的，普通人要长进，只能靠奇遇了。根本不是靠努力就能成长的。
一针锁穿的感觉真好！！超声下神经阻滞的感觉也不错。呵呵呵。但是，特么的，胸部硬膜外置管严重倒退了！！穿不进了！！！

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