无升压药的骨科多发伤休克

福麻

明月之心 发表于 2021-7-4 12:05

                               
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唉，我现在想到听课时碰到的一个年青女医生。结婚了，工作几年了，还换了一家医院。连苏醒期是清醒拔管都不 ...

你是个优秀的麻醉医生，但不是个成功的心脏麻醉医生。谢谢这么长时间的授课。！！！

pengchong

福麻 发表于 2021-7-3 23:13

                               
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再说事实，先不论错对，病人需要血管活性药的情况下上来就选择副肾毕竟不是大众的选择，您不必要这样气势凌 ...

楼主可能把危重病也分类了，真的是“万不得已”才用付肾+去甲组合，还可以的选择米力农+去甲。多巴胺可能还是要动用储备功能，所以楼主不大喜欢这种药，我猜的哈。麻醉已经穷途末路了，就别再吵了

纠结的麻与痛

我一直记住我恩师对我说的一句话，极端时候用极端的办法，千万不能千变一律。。。所以我比较反感，说什么一定要这样，要那样，一定不能这样，不能那样，，，，个体化管理病人。。。。多学习基础理论，对年轻医生有利，大师级别的就当我没说，，，，呵呵。。。

lp350482109

这图除了表示病人术前出血少，术中主刀控制住出血，没什么别的意思。如果术前随便出个1千，术中再出个2千，你就知道运气这东西，不靠谱

zhengma

明月老师，多发点干货，我们基层小麻也能学习，毕竟我们见得少啊

明月之心

lp350482109 发表于 2021-7-7 08:42
这图除了表示病人术前出血少，术中主刀控制住出血，没什么别的意思。如果术前随便出个1千，术中再出个2千， ...

术中输血800，血浆400

明月之心

纠结的麻与痛 发表于 2021-7-6 20:27
我一直记住我恩师对我说的一句话，极端时候用极端的办法，千万不能千变一律。。。所以我比较反感，说什么一 ...

基础理论是错的，怎么办？或者说基础理论有缺陷，怎么办？或者说限于时代的发展，这个时代没有认识，怎么办？

纠结的麻与痛

明月之心 发表于 2021-7-10 10:51
基础理论是错的，怎么办？或者说基础理论有缺陷，怎么办？或者说限于时代的发展，这个时代没有认识，怎么 ...

明月老师的高度，我无法达到。只能用笨一点的办法，就是看书，，，，敢问老师老是说看书没用，那你来点实际的啊，比如把您做的成功病例拿来（完整的）看看啊，，事实是没有，而是一味说这个没用，那个没用。。。目前为止你没有一次，是真正把一个问题说清楚的，至少我是这样认为的，，，

纠结的麻与痛

我还想说，我们应该和重症、心内科等等其他科室的医生相互学习，但是我们麻醉医生也没有您说的那么差劲。我们有我们的优势，其他科室有他们自己的特色，麻醉科真像你说的那样一文不如，试问还需要这个科室干什么？就拿血流动力学管理（别说气道管理了，这样有点欺负人）来说，有那个学科暂时可以达到麻醉科的管理水平。别一整就重症、心内科、彭勇刚教授，就算这些科室或人物真的那么神，那也是他们，不代表您一定达到这水平。做人可以善意的提出批判的意见，可老打击人，不对吧。最差也得打击完，把问题说清楚吧，让被打击对象有点收获吧。别老说对麻醉不留恋了，真不留恋，来麻醉论坛干嘛？还有新青年论坛，没有你，也会好好的。。。如果真的想帮助像我这样的年轻医生，先要相互有诚意，别永远一副高高在上的感觉，，大家不吃这套的。。。你给我的感觉就是做普麻的一个普通医生，，，，，话题到此为止，，，，，，

明月之心

纠结的麻与痛 发表于 2021-7-10 13:00
明月老师的高度，我无法达到。只能用笨一点的办法，就是看书，，，，敢问老师老是说看书没用，那你来点实 ...

你说的也是。我这些帖子的确什么都没说。但是，但是，这篇帖子说了很多，注意很多，干货。但删除了，你没看见。因此才有人说我是优秀的麻醉医生。你想，我都是含含糊糊，说一点点干货，结果还承认我是优秀的。
只是呢，我不想说。一个是会打击所有大佬。一个是会打击药品。这个我真的承担不起。
其实，你如果心平气和想一想，我发的高血压患者全麻术中很平稳，且不用升压药，降压药。假设你相信是真的，没有造假。那么你永生永世做不出来。全国也没有任何人能做出来。当然，不是说用升压药，降压药就是水平差。没这个意思。只是，你不觉得非常惊讶吗？？？是你永生永世都做不到的。
另外，你不觉得我说的北京某大医院，一例非常非常普通的胃癌手术，全麻，是一步步做出室颤。注意是一步一步做出室颤的。你不觉得惊讶吗？你为什么对我喜欢吹牛感兴趣呢？而对这个病例不感兴趣呢？
又比如我新发的帖子提到某教授说科室抢救一例严重过敏性休克，心脏按压95分钟。然后在ICU抢救很长时间，从麻醉单看，全麻，手术开始没多久，考虑是抗生素过敏(罗氏芬）。第一，罗氏芬绝没有这么厉害的过敏。第二，在手术室，气道控制，给氧充分，第一时间发现血压崩溃，血管活性药物第一时间给。你知道的，手术室抢救能力多么强大！！结果心脏按压95分钟！！！！抢救之艰难！！！你不觉得奇怪吗？？这是过敏性休克？？这可是大医院，附属医院！！
我看到所有的回帖，没有任何人惊讶于我讲的病例，都惊讶于我吹牛。唉，我都不知道说什么好了。

纠结的麻与痛

明月之心 发表于 2021-7-10 19:09
你说的也是。我这些帖子的确什么都没说。但是，但是，这篇帖子说了很多，注意很多，干货。但删除了，你没 ...

谢谢老师!有得罪之处请多多包涵。只要是真诚的，这个世界有不同的观点是绝对没问题的。。

明月之心

纠结的麻与痛 发表于 2021-7-10 19:18
谢谢老师!有得罪之处请多多包涵。只要是真诚的，这个世界有不同的观点是绝对没问题的。。

哦，我之所以发帖，是发现~~发的帖子越多，回复越多，越感觉回到了青葱岁月！我都惊呆了！！对麻醉有什么留恋？没人给我任何指点，我留恋什么？？

tuoniao

吾辈非常想让明月老师指点，老师说的没错，麻醉确实没有多大进步，看看所有的病例讨论都是用了一大堆药，有的用药连我这的新手，基层医院的都看不明白，不懂

竹雨潇湘

ktxmz 发表于 2021-6-27 15:09

                               
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升压药只是短暂的提升血压，
最重要的是找出低血压的原因，处理病因
别一味的强调不用什么升压药，能及时 ...

你说的很对

麻醉星辰

药物就是要合理的应用，走极端就不好了。