丙泊酚注射后心率上升200多次，什么原因？

麻醉丫头 · 发表于 2021-7-9 08:20:38

病例讨论:患者，女，10岁，体重69kg，身高大约160cm。急性化脓性阑尾炎。心肺正常，化验正常。无药物、食物过敏史及手术史。入手术室各项生命体征正常。麻醉诱导:芬太尼0.1mg，维库4mg，丙泊酚100mg，在丙泊酚推注过程中（大约6ml）突然出现窦性心动过速，最高达240次/分（也可能室上速），血压63/40mmHg，无皮疹，无气道痉挛，面罩通气正常，氧饱和度99%。停止推注丙泊酚大约5—6分钟后，恢复正常心律和血压，随后进行气管插管。给予地塞米松5mg，备用艾司洛尔和西地兰，此时心内科医生会诊未发现异常。手术准备开始，泵注丙泊酚和瑞芬大约2—3分钟后，再次出现窦性心动过速（心内科医生诊断），达140次/分，停用丙泊酚后逐渐恢复正常心律，考虑丙泊酚问题。手术继续进行，维持瑞芬和七氟烷，加了1mg咪达唑仑。术后一切正常。
大家考虑什么原因，是不是丙泊酚过敏？有没有见过相关报道？请教大咖！！

千里奔袭只一战 · 发表于 2021-7-9 17:05:22

这个窦性是真的牛掰plus

Aneshonor · 发表于 2021-7-9 20:49:05

肌松起效，而尚未镇静，引起的濒死感？

ccclbcmz · 发表于 2021-7-9 22:15:28

第一次注射丙泊酚后心率增快，最高达240次/分，血压63/40mmHg；至再次用丙泊酚后心率增快，当时血压是多少？

麻醉丫头 · 发表于 2021-7-12 23:08:57

Aneshonor 发表于 2021-7-9 20:49

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肌松起效，而尚未镇静，引起的濒死感？

不可能是这个原因吧？我们一般肌松药刚给完接着就给镇静药了……再说后来，气管插管后接着泵注的时候又一次心率飚升，停药后恢复正常了怎么解释？

麻醉丫头 · 发表于 2021-7-12 23:12:01

ccclbcmz 发表于 2021-7-9 22:15

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第一次注射丙泊酚后心率增快，最高达240次/分，血压63/40mmHg；至再次用丙泊酚后心率增快，当时血压是多少 ...

当时是看着心率直接飚升呢，然后就直接停药（丙泊酚）了，从90多次一下子又上了140次，血压当时还算正常……

fbdjdjxb · 发表于 2021-7-13 14:57:39

69Kg，这诱导麻醉也太浅了吧

医路走来 · 发表于 2021-7-13 19:00:28

是不是丙泊酚对血环的影响导致低血压，而后出现心动过速，加上术前缺水，血压太低了

笨小子不笨 · 发表于 2021-7-13 22:37:29

做个心脏彩超看看

Eirakyan · 发表于 2021-8-14 21:39:07

我也感觉像过敏

曾曾曾曾曾 · 发表于 2021-9-13 10:28:04

力月西你们不用吗

曾曾曾曾曾 · 发表于 2021-9-13 10:31:45

脖子胸口周围有没有红斑是不是过敏了

麻醉丫头 · 发表于 2022-3-10 23:11:15

没有红斑，疹子啥

利多卡因师兄 · 发表于 2022-3-11 09:01:45

时不时会遇见推注丙泊酚过程中出现心率增快，血压降低的情况。但不至于心率增加到这么高。一般心率到140多，不知道原因，我是继续加深麻醉，心率会逐渐降低至正常或心动过缓。低血压用麻黄碱处理。诱导后改七氟烷维持，有时丙泊酚复合七氟烷。苏醒后没发现什么不良反应和预料外的事件发生。

大大雄 · 发表于 2022-7-8 23:38:55

感觉肌松不够哪

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