血压200，83岁，腹腔镜胆囊

明月之心

还有一点，我现在高度怀疑，当高龄患者血压急剧下降时，血压很低时，给与升压药对不对？？我发现的都是给与升压药后脑梗的。
当血压急剧降低时，脑动脉是一种什么情况？？是收缩的？？保护机制？？此时，给予缩血管药很明显是不妥当的。使得血管进一步收缩，这样的话，灌流量就没了！！！
这些年，我自从不使用血管活性药物后，最明显的感觉是~~患者尿量改善，患者清醒度非常高。这例83岁患者，清醒度和术前看不出任何区别。你可以认为没有手术过。
这也是我一直认为老年人苏醒快，比年青人清醒度高的原因。

明月之心

或者说，给与小剂量的升压药，血压慢慢回升？？

明月之心

我总觉得麻醉医生这样处理是不妥当的。假设患者高血压，目标血压是135。内科医生处理也不是像我们这样的，一秒钟就实现。内科医生估计要两天才控制到目标血压。同理，低血压也是如此，即使是低血压，也不要急，缓慢上升，先升到MAP＞60？？然后再慢慢上升？？

明月之心

其实，我一直想问彭勇刚教授有关血流动力学，血管活性药物的一个核心问题。思考了很多年，刚刚这个问题又扩展了。可惜一直没机会碰到。某次年会上他倒是讲课费，偏偏我又晚到一天。
唉，真难啊！

明月之心

有没有好心人能帮我把问题直接带到，并能够得到他的亲自回复？？毕竟，麻醉医生我也就就崇拜他。好多年了，没机会。

Naci...

是否需要延迟手术

轻中度高血压，即血压《180/110mmHg，可以进行手术。不增加围术期并发症的风险。

重度高血压，即血压》180/110mmHg，应延迟手术。

明月之心

ktxmz 发表于 2021-7-18 19:55
是否需要延迟手术

轻中度高血压，即血压《180/110mmHg，可以进行手术。不增加围术期并发症的风险。

很好，很好。为了怕你聒噪，这篇帖子特地给你设了一个坑。就是说指南说的180/110。是指什么血压？？是袖带压？？还是桡动脉压？？还是肱动脉压？？还是腋动脉压？？还是足背动脉压？？
其实，我是符合指南的。哈哈哈哈哈哈哈哈，笑死我了！！

明月之心

另外，有人问丙泊酚三重境界。我个人建议大家不要猜了。是丙泊酚本身药物特性。且任何药理书上都没有的。药学教授都不知道的。但对于麻醉的理解是至关重要的。

Naci...

明月之心 发表于 2021-7-18 20:00
很好，很好。为了怕你聒噪，这篇帖子特地给你设了一个坑。就是说指南说的180/110。是指什么血压？？是袖 ...

你一点都不符合指南，你的一例病例的成功，并不能代表指南有问题，
什么坑呀，你都不明白，什么是指南，指南是为谁而写的，

是指什么血压？？是袖带压？？还是桡动脉压？？还是肱动脉压？？还是腋动脉压？？还是足背动脉压？？

对一个指南来说，所有的基层医院都能采用，
所以你说什么是血压？？？？

明月之心

ktxmz 发表于 2021-7-18 20:16
你一点都不符合指南，你的一例病例的成功，并不能代表指南有问题，
什么坑呀，你都不明白，什么是指南， ...

唉，你的知识还是太欠缺了。袖带压180。桡动脉压基本就是200。

Naci...

很好，很好。为了怕你聒噪，

我并不聒噪，只是对你的做法有不同意见与看法，并提出来了
对别的提出不同意见就认为是很聒噪的意见，也不是什么.........
就是一个专家也能听进别人不同的意见吧。

Naci...

明月之心 发表于 2021-7-18 20:20
唉，你的知识还是太欠缺了。袖带压180。桡动脉压基本就是200。

你的知识也并不见的很多，
看看华西对血压高于180/110是如何处理的

明月之心

ktxmz 发表于 2021-7-18 20:23
我并不聒噪，只是对你的做法有不同意见与看法，并提出来了
对别的提出不同意见就认为是很聒噪的意见，也 ...

怎么说呢？当然喽，你也是好意。但其实我现在不仅不看这些指南，想反还非常非常反感，厌恶这些指南。
都是一些正确的废话。没有任何技术含量。没有任何帮助。
就像书上的，或者说是听课中讲的术前评估。非常非常恶心人。说了半天一点帮助都没有。例如我告诉你看到一个美女，胸大貌美，36D。然后就没有下文了。评估到位了，36D。但有什么用呢？好歹给个联系方式啊！
一个个都藏着掖着，就是不肯透露，不同评估下如何处理。
你不必再说了。我非常反感这些东西。

明月之心

ktxmz 发表于 2021-7-18 20:25
你的知识也并不见的很多，
看看华西对血压高于180/110是如何处理的

好奇怪，我刚才的回复不能通过审核。不过，你不必回复了。

明月之心

都是正确的废话，没有任何帮助。没有任何技术含量。看上去像文学，不是医学。