血压200，83岁，腹腔镜胆囊

明月之心

其实我就一句话，真的很简单。~~搞定他！！不就完了嘛！！例如，你说碰到老年人瞻妄的，我告诉你原因，保证你到退休之前不会碰到瞻妄的。
而且，我之前发过高血压患者的帖子，你都参与回复了。怎么是成功一例？？十几年前我就发过帖子~~铁轨麻醉之高血压麻醉。
你一定要明白，技术含量都等于零的，你一天天担心什么？？

tuoniao

不明白，血压低不处理，又限制液体

明月之心

说的话，比我还虚。维持血压稳定，怎么维持？？都维持了，哪来脑梗？？保护靶器官，怎么保护？？是用升压药还是用降压药？？高血压影响所有器官，全面保护？？简直就是玄幻。
所以说，我一上新青年，发了几个帖子，一看回复，全都是被忽悠瘸了。

明月之心

所以说，一上新青年麻醉论坛，都惊呆了！！还不如十几年前！！全特么都是虚头巴脑的，全特么都是在忽悠。可怕的是，被忽悠了都还不知道。可悲啊！
当然喽，虽然我没有忽悠，也是自私自利。

明月之心

tuoniao 发表于 2021-7-18 20:59
不明白，血压低不处理，又限制液体

我是真的无语了。交流这么困难吗？你看不看图片的？？哪里发生低血压了？？没发生低血压我处理什么？？
不用任何升压药，要补液体干什么？？

明月之心

哪天我也发个指南~~老年人，要保证血压稳定，心率稳定，苏醒期不得出现瞻妄，烦躁。要保证供氧。超过80岁的要跟手术医生，家属反复交谈，不配合就停手术。老年患者器官功能都在衰退，要全面保护老年人器官功能。老年人麻醉，不能浅全麻，也不能深全麻。浅或者深，都影响老年人术后认知功能，以及远期死亡率。要保证术中血压不得超过基础值1%！！！哼哼哼，说什么不能超过20%，这是不妥当的！！对老年人还是有风险的！！1%是最妥当的，最好波动不超过0.5%！！！！
牛逼吧？？哈哈哈哈哈哈。

明月之心

交流之困难，完全超过了想象。明明是讽刺，还有人一本正经。

tuoniao

老师误会了，不是说这个病人的，既然全麻药能降血压，液体又限制，又不用血管活性药，那铁轨似麻醉如何做

明月之心

tuoniao 发表于 2021-7-19 20:51
老师误会了，不是说这个病人的，既然全麻药能降血压，液体又限制，又不用血管活性药，那铁轨似麻醉如何做

不是说你，是说点评者

明月之心

tuoniao 发表于 2021-7-19 20:51
老师误会了，不是说这个病人的，既然全麻药能降血压，液体又限制，又不用血管活性药，那铁轨似麻醉如何做

逻辑不对啊。这么说的话，年青人血压也抗不住啊！哪怕是一个最最简单的年青人全麻你也要用升压药？？

lp350482109

本来不想说话，这么高的血压，除了救命，没出事是运气，发生脑血管意外就是事故，自己权衡

医路向西

那你碰到嗜铬细胞瘤的病人你怎么处理？容量这种问题，人就像一个可以调节的桶子，照你所说，不用补液，那损失的体液，比如手术时出的血液，尿液，甚至是汗液，导致病人自身的的容量不足，你怎么处理，你可能确实有点心血管知识，那心脏的前负荷也就是容量负荷不足，你怎么处理？就像一个抽水泵，没了水，你泵什么东西？你自己说的话有的时候根本支撑不足自己表达的东西，一些案例拿出来也根本有点货不对版！

gwy135

如果术前基础压比较高，那非要控制到所谓的正常水平绝对是错的，老年人确实梗的比出血的多！

明月之心

医路向西 发表于 2021-7-20 09:43
那你碰到嗜铬细胞瘤的病人你怎么处理？容量这种问题，人就像一个可以调节的桶子，照你所说，不用补液，那损 ...

我就是想不通一个逻辑。你坚持两天不喝水，看看是否左心室前负荷不足。

明月之心

lp350482109 发表于 2021-7-20 08:24
本来不想说话，这么高的血压，除了救命，没出事是运气，发生脑血管意外就是事故，自己权衡

你说的当然是对的。我特么也不想冒风险。但是，怎么说呢？麻醉科没地位！！！
因此，十几年前我就在研究，发了一个帖子~~铁轨麻醉之高血压麻醉。
然后呢，最近7~8年，发现，越来越多的心脑疾病患者，各种问题的，通通都要手术。好在自己天天研究，实践，内心把握大了很多！！
很矛盾啊！通通不冒风险吧，没进步，早晚碰到危险的。