血压200，83岁，腹腔镜胆囊

oysj410189701

你这么厉害应该要学一下超声引导下腰麻，或者超声引导腰硬联合麻醉。

明月之心

oysj410189701 发表于 2021-7-30 22:13
你这么厉害应该要学一下超声引导下腰麻，或者超声引导腰硬联合麻醉。

我不赞同腰硬联合麻醉。我做腰硬联合麻醉，都是分两个点。另外，国外不赞同超声下硬膜外置管，不成熟。髂筋膜阻滞我比较赞同，想搞一搞，但也没精力了。
我对于看不见路径的，或者说看不见针尖的都不赞同。
另外，大浪淘沙。麻醉学发展了这么多年，各种理论，技巧，方法，药物，我都见识过了。最终能经得起时代的考验，也就几种。
现代麻醉要求~~确切(腰麻比硬膜外麻醉好），精确(超声下臂丛神经阻滞非常精确），安全(能抓住呼吸道的麻醉就安全）
麻醉没什么水平高了，水平低了。如果说一定要分个高低，那就是不要出事，小事也不能出。你水平再高，出事了，就是水平差！！！我们这里有投诉的，腰麻扎了几针投诉。超声下臂丛神经扎了几针投诉。
更不用说出事了。再说了，以我这种无敌于天下的眼光一看，如果你出事了，只要看一眼，我就知道你做的麻醉问题出在哪里。因为，我赞同~~麻醉无禁忌。

明月之心

我还发现一点，就是类似如何做出苏醒期超高的清醒度，这种话。有很多。例如，超长时间的手术要注意什么？例如，在股骨干这类手术突发意外，麻醉医生之前能做什么？例如，麻醉中出现心衰如何处理？？又例如心功能差和心肌缺血的麻醉偏向有什么区别？？高血压患者的麻醉如何做？？如何预判产妇心衰？？心衰速尿如何使用，最大量多少？？
等等。答案通通只有一两句话。注意，全是我看到的。没有一个是我自己想的。没在任何听课中听到过。例如我发的帖子，产妇的心衰。预判，处理都是按照大神的做法，以及为什么这么做。又简洁又有效。
但是，没看到任何一个网友有正确的认识。我学了很多稀奇古怪的，但可以震古烁今的，以及，你只要看到就会无比激动的句子。
在科室里，我也发现，我似乎学了另外一本麻醉学。

明月之心

怎么说呢？我想说的是不要再看什么破书了，全都是糟粕，没有任何精华。
多在网上交流，每个人都有闪光点。例如，我不就一不小心透露了泵肾上腺素，你工作中泵上，立刻显得高大上。
把每个人的闪光点直接拿过来，拿的越多，你就越亮堂。我不就是一个典型的例子吗？泵肾上腺素也不是我发明的，是十几年前网友说的。
最后，你就变成了光之奥特曼！！而我，就是迪迦！！

竹雨潇湘

明月之心 发表于 2021-7-30 19:52

                               
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去学习一下“动态液体代谢动力学”。相信你会有所改变。

没找到《动态液体代谢动力学》这类的书，只有《围术期液体输注动力学》

竹雨潇湘

明月之心 发表于 2021-7-31 14:34

                               
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怎么说呢？我想说的是不要再看什么破书了，全都是糟粕，没有任何精华。
多在网上交流，每个人都有闪光点。 ...

泵肾上腺素是指单纯的肾上腺素还是说包括了去甲、去氧那些？

oysj410189701

明月之心 发表于 2021-7-30 15:31
我倒是特意做出好几例尺侧效果非常好，就是小指头先麻，而且最麻。而桡侧效果不好的锁骨上臂丛神经阻滞。 ...

能介绍一下你的超声下锁骨上阻滞的方法

wj7788258

如果胆囊手术入室时这么高的血压，又是高龄患者，直接停手术。

mzkyzy

仁者见仁智者见智，做你最熟悉的，别人的只是参考，需要自己去悟，去总结。

kydonise01

明月之心 发表于 2021-7-30 15:05
再说了，麻醉的技术含量和街上摊煎饼果子的技术含量是一样的。有必要为了是放一根葱还是两根葱争论不休吗 ...

建议你上街去摊煎饼果子，别到这来大放厥词

kydonise01

明月之心 发表于 2021-7-30 14:24
人，贵在有自知之明，对吧？？当然喽，固定思维的确很难改变，但也要知道时代的趋势，对吧？你的理解又幼 ...

原来你也知道这个帖子有无数人看啊，小丑。另外不要以为血压两条铁轨，病人安全出手术室就是好麻醉了，你这点见识也好意思说别人幼稚？

明月之心

kydonise01 发表于 2021-8-7 09:26

                               
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原来你也知道这个帖子有无数人看啊，小丑。另外不要以为血压两条铁轨，病人安全出手术室就是好麻醉了，你 ...

所以说你是真的幼稚。不仅水平差，做人都幼稚。
我在自己的帖子里阐述自己的观点，怎么叫大放厥词？？你不同意观点，你完全可以自己写一个帖子阐述自己的观点不就行了吗？
再说了，牛不牛逼，天下人一眼就看的出。你牛逼，你在自己的帖子里面写出来，真能让我改变观念，我立刻称呼你为大哥！！
好奇怪的，你不服你用牛逼的东西压倒我不就行了吗？
犯得着在这里斗嘴？？搞得我们好像女人吵架一样。没意思。

明月之心

kydonise01 发表于 2021-8-7 09:26

                               
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原来你也知道这个帖子有无数人看啊，小丑。另外不要以为血压两条铁轨，病人安全出手术室就是好麻醉了，你 ...

血压平稳，病人安全出手术室就是好麻醉。全天下的麻醉医生能做到吗？
不要给我整那些虚无缥缈的东西。你认为好麻醉有哪些？？说出来！！！
你能做到的说出来！！

明月之心

所以说，好奇怪的！你牛逼你直接开个帖。把自己的牛逼说一下不就完了嘛。直接亮瞎我的眼，搞的我五体投地不就完了嘛！！
所以说，麻醉技术含量和街头摊煎饼果子技术含量是一样的。
争论起来，除了动嘴还能拿出来点什么？？

明月之心

俗话说，话不投机半句多。一开始已经不投机了。我已经是不予理睬了，对吧？？
当然喽，本着科学的精神，的确需要辩论的。那你拿点东西出来啊！！
搞人身攻击有意思吗？？你这样不是自己找气受吗？我之前已经提醒几次了，干嘛还要争论呢？
你一定要争论，拿东西来争论啊？