全麻诱导后张口困难

ts543320 · 发表于 2021-7-20 19:07:32

自工作以来遇到好几例奇怪的病例，主要表现是常规全麻诱导后患者突发张口受限，托下颌费劲，喉镜置入困难。术前访视患者气道情况完全正常，去氮给氧时间也完全足够。诱导药物:丙泊酚+舒芬太尼+咪达唑仑+罗库溴铵+地塞米松，剂量在正常范围，推注速度也不快。求大神解释？

hyw101 · 发表于 2021-7-20 19:12:04

托下颌费劲系诱导早期、推药2分钟以内，待药效达峰时（尤其肌松药），自然松弛。
张口受限与患者解剖结构有关

ts543320 · 发表于 2021-7-20 19:15:22

hyw101 发表于 2021-7-20 19:12
托下颌费劲系诱导早期、推药2分钟以内，待药效达峰时（尤其肌松药），自然松弛。
张口受限与患者解剖结构 ...

常规托下颌在给完药后3分钟以上，术前无张口受限

Naci... · 发表于 2021-7-20 21:20:04

舒芬太尼，可引起呼吸抑制、奥狄括约肌痉挛、骨骼肌强直。
肌松药还没完全起效。

千里奔袭只一战 · 发表于 2021-7-20 22:29:50

首先，你要记住：
被动张口度，是远远低于，主动张口度的。
主动张口，我能张到多大就张到多大。
诱导后的被动张口，那就呵呵了

所以，我发明了“超医预插管技术”

ts543320 · 发表于 2021-7-20 23:10:15

千里奔袭只一战发表于 2021-7-20 22:29
首先，你要记住：
被动张口度，是远远低于，主动张口度的。
主动张口，我能张到多大就张到多大。

求指教，什么是超医预插管技术？

ts543320 · 发表于 2021-7-20 23:14:25

ktxmz 发表于 2021-7-20 21:20
舒芬太尼，可引起呼吸抑制、奥狄括约肌痉挛、骨骼肌强直。
肌松药还没完全起效。

舒芬太尼可能存在个体差异，但是肌松药这个我不是很认同，首先诱导剂量达到0.8mg/kg，理论上讲应该在1-2min，就应该提供比较好的插管条件，况且常规等待了3分钟以上，这种情况不应该是肌松药问题

tyh111888 · 发表于 2021-7-21 12:23:38

参考自行车链条半脱落

Naci... · 发表于 2021-7-21 21:52:45

ts543320 发表于 2021-7-20 23:14
舒芬太尼可能存在个体差异，但是肌松药这个我不是很认同，首先诱导剂量达到0.8mg/kg，理论上讲应该在1-2m ...

理论永远是理论
理论不等实际
如果你有肌松监测仪，就知道肌松药到底起效时间到没到了

fsyuanbeth · 发表于 2021-7-24 22:05:01

应该是肌松还没起效吧。

向阳的小台灯 · 发表于 2021-7-29 20:42:09

千里奔袭只一战发表于 2021-7-20 22:29

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首先，你要记住：
被动张口度，是远远低于，主动张口度的。
主动张口，我能张到多大就张到多大。

给药前嘴里放一次性喉镜片？！

握住你的手 · 发表于 2021-8-5 16:50:41

考虑还是舒芬或者肌松问题吧

mzkyzy · 发表于 2021-8-6 08:21:03

有舒芬太尼注射过快近期的肌肉僵硬的可能。等待肌松药完全起效会好些。

红尘 · 发表于 2021-8-6 09:19:44

遇到过2例，前提是张口度好、肌松完全，诱导后插管，插镜片都困难，都是在光棒下勉强完成插入，拔管后张口度都很好。求解

千里小草 · 发表于 2021-8-6 22:37:37

这种病理多见于中老年女性，已经遇到好几例。可能跟肌肉群松弛程度不一致有关。

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