请教一道题：腰麻术后并发症

Y_11375773031

哪项不是腰麻术后并发症？A：脑神经麻痹 B：尿潴留 C：呼吸抑制  D：马尾综合症  E：头痛
    请各位战友说说该选哪一个，为什么？

donggua2214

选A
    BDE是腰麻的常见并发症
C是因为平面过广导致的
  唯有脑神经不会麻痹！

麻者醉也

A吧，BCDE,都有可能发生的，第一个很少听说

tangyatao2007

选a吧bcd都是唯有a没听说过

xingfeng123

是C吧，其它都可能发生。

xingfeng123

脑脊液压力降低，颅神经失去缓冲作用，牵涉引起麻痹。

luohong

选择C，其他都可能有发生

小恒

C腰麻作用时间短，术中可出现呼吸抑制，术后一般作用减弱或消除不会再引起呼吸抑制。

zjx2006

应是C,术中发生的

麻透一生

答案是A。腰麻要把脑神经麻痹了；用药量肯定不是按腰麻给的。而是按硬膜外给的，导致全脊麻！:P

a0a0a0b0

选C

腰麻术中并发症
1)血压下降：
腰麻中血压下降的发生率和严重程度与麻醉平面有密切关系。脊神经被阻滞后，麻醉区域血管扩张，回心血量减少，借未被麻醉区域血管的收缩来进行代偿。麻醉平面愈高，一方面能引起血压下降的麻醉区域的范围愈广，另一方面能进行代偿的未被麻醉区域则愈小，故血压愈容易下降，且下降幅度也愈大。一般低平面腰麻血压下降较少见。病人如有高血压或血容量不足等，本身代偿能力低下，则更易发生低血压。又麻醉平面若超过T4，心加速神经被阻滞，常出现心动过缓。血压下降的处理可先快速静脉输液200-300m1，以扩充血容量。如无效，静注麻黄碱15mg或肌注麻黄碱30mg。遇心率过缓，可静注阿托品0．3-0．5mg。
2)呼吸抑制：
高平面腰麻时病人常出现呼吸抑制，平面愈高，抑制愈严重。其症状为胸闷．气短，咳嗽无力，说话费力。紫绀的出现常已为时过晚。当全部脊神经被阻滞，即发生全脊椎麻醉时，病人呼吸停止。此外，平面过高如发生严重低血压，可引起呼吸中枢的缺血缺氧，也是呼吸抑制的原因。呼吸功能不全的治疗，视程度轻重给氧吸人或面罩下给氧扶助呼吸。一旦呼吸停止，应立即作气管内插管和人工呼吸进行急救。
3)恶心呕吐：
由以下情况引起：①麻醉平面过高，发生低血压和呼吸抑制，造成脑缺血缺氧而兴奋呕吐中枢；⑦迷走神经亢进，胃肠蠕动增强；③牵拉腹腔内脏；④病人对术中辅用的哌替啶的催吐作用较敏感。应针对原因采取治疗措施。如提升血压，吸氧，麻醉前用药采用阿托品，暂停手术牵拉等。如恶心呕吐较剧，可静注氟哌啶2．5mg镇吐。


腰麻术后并发症
1)头痛：
多发生于麻醉后1-3天，常在病人术后第一次抬头或起床活动时发生。其特点是抬头或坐起时加重，平卧后减轻或消失。约半数病人的症状在4天内消失，多数病人不超过1周，但个别病人的病程可长达半年以上。头痛的发生率一般在3％一30％之间，男与女之比为1：2。年龄以20-40岁居多，50岁以上明显减少。头痛的发生与所用麻醉药的品种无关，但与穿刺针粗细和穿刺技术有明显关系。穿刺针较粗或穿刺困难而反复刺破硬脊膜者，发生率较高。目前一般医院多用22G穿刺针，其头痛发生率约为9％；如用26G穿刺针，发生率可降至1％，但腰椎穿刺的技术操作较困难。
腰麻后头痛主要是低压性头痛。其发生原因是腰椎穿刺时刺破了硬脊膜和蛛网膜，由于硬脊膜血供较差，穿刺孔不易愈合，故脑脊液不断从穿刺孔漏入硬膜外腔，致颅内压下降，颅内血管扩张而引起血管性头痛。

预防腰麻后头痛应采用细穿刺针，尽量避免多次穿刺，术中和术后注意输入足够量的液体，防止脱水。出现头痛症状可嘱病人平卧休息，服止痛片或安定，针刺太阳、印堂、风池、风府、合谷等穴位，或用腹带捆紧腹部。如头痛严重，经上述治疗无效，可于硬膜外腔内注入生理盐水，或5％葡萄糖液，或右旋糖酐15-30ml，疗效一般较好。
2)尿潴留：
是腰麻后较常见的并发症。主要是支配膀胱的骶神经被阻滞后恢复较晚引起。下腹部或肛门、会阴手术后切口疼痛以及病人不习惯于在床上排尿，也都是发生尿潴留的重要因素。治疗可针刺足三里、三阴交、阴陵泉、关元和中极等穴位，热敷下腹部膀胱区，或用副交感神经兴奋药卡巴胆碱(carbacho1)0．25mg肌注，必要时导尿。
3)颅神经麻痹：
很少发生。各种颅神经中，容易受累的为第6对展神经。一般在腰麻后1周发病，常先有剧烈头痛、羞明、眩晕，继而出现斜视和复视。其发病机制据认为和腰麻后头痛相似，由于脑脊液外漏，脑组织失去了脑脊液的衬垫作用，当病人坐起或站立时，脑组织因重力作用下沉。展神经是颅神经中走行最长的一对神经，容易受牵拉或受压，使神经功能受到损害。一旦发生应给予维生素B，并采取对症治疗，如缓解头痛等。恢复时间长短不一。大多数病人6个月内能自愈，但也有永久性麻痹者。
4)粘连性蛛网膜炎：
可引起下肢瘫痪，多数病人的病程还不断进展而使截瘫平面上升，预后不佳。症状出现短则在腰麻后2-3天，长则数周至数月。病程进展缓慢，常先出现感觉障碍，以后逐渐发展成感觉丧失和瘫痪。其病变是软膜和蛛网膜的慢性增生性炎症反应，蛛网膜下腔和硬膜外腔均粘连闭锁，血管亦因炎症机化而闭塞，引起脊髓和脊神经根的退行性改变。发生原因不明，药物、异物、化学物及病毒等因素都可能有关，近年来强调了无菌操作技术和药液的正确使用，这种并发症已罕见。
5)马尾丛综合征：
其特点是感觉和运动障碍局限于会阴区和下肢远端，是马尾丛神经受损的结果。症状轻则有较长时间的尿潴留，需放置保留导尿；重则大小便失禁。如因穿刺时损伤马尾丛神经纤维，一般数周或数月后可能自愈。如为化学性损害，例如用错药物，可能不再恢复。
6)化脓性脑脊膜炎：
由于腰麻操作中未执行无菌法则，或穿刺点感染，或病人有败血症，均可引起。病情严重，可致死亡，因此要注重预防。

ljcraft

选择C
术后并发症
呼吸抑制只是术中出现

Y_11375773031

翻了很多资料应该是C吧。虽然答案是A，但天知道那答案准不准确！

Y_11375773031

再发一道吧。麻醉后出现复视可能为：A：滑车神经麻痹 B：面神经麻痹 C：三叉神经麻痹 D：动眼神经麻痹 E：外展神经麻痹 （单选题）

逸阳绝风

全脊麻不就是并发症了么？全脊麻不就会导致脑神经麻痹了嘛 呼吸抑制要是出现在术后，那么术中必然也呼吸抑制，所以呼吸抑制算术中并发症。 10# 麻透一生