全麻中舒张压低原因

未来联盟 · 发表于 2021-9-26 17:05:05

27岁，男性，160斤，在全麻下行锁骨感染清创植骨术，术中出血少，一小时补液500ml。术中七氟烷百分之二，瑞芬1mg/小时，术中各项指标正常，唯独舒张压30_60之间，多数在34-40之间，收缩压90_110。曾经也在全麻中碰到过舒张压低的情况，请教下这是什么原因。

千里奔袭只一战 · 发表于 2021-9-26 19:50:02

如何导尿的话，要疯狂点补液。因为舒张压低，多数提示容量相对不足，相对血管的舒张。
那另一个问题就是血管舒张的比较厉害，有可能是第一次做手术，对麻醉药很敏感，血管对麻醉药敏感并不代表大脑对麻醉药敏感，应该使用血管活性药物。
另一个问题就是机械通气的呼气要充分，不能有peep。力求在10分钟之后把血压提高上去，不能磨磨叽叽，不能优柔寡断。

曾创业 · 发表于 2021-9-26 22:07:21

用了七氟烷，瑞芬用量感觉大了点

zhangyi81518 · 发表于 2021-9-27 07:01:22

同意2楼的分析，仅仅舒张压低，可能提示容量不够

当时不杂 · 发表于 2021-9-27 16:28:03

2楼是老司机

csea2010 · 发表于 2021-9-28 21:12:42

麻醉前血压？尤其是在临床科室的血压，脱离基础值谈什么血压？测量的器械是否有问题？虽然这种概率可能一个世纪都可能碰不到一次，但是谁能保证呢？
诱导用药种类和剂量？维持药剂量和种类？麻醉是一个逐步推进而且随着手术进程会随时变化的过程，故而过程中任何一个点处理不一样后续衔接的各个点都有可能跟着变化
另外如果有bis监测，可以大致做一个参考（虽然部分人好像觉得bis监测意义不大）麻醉深度是否合适

xiaona88 · 发表于 2021-10-2 01:28:05

1个小时才补了500？！？！？！？！？！？！！

Naci... · 发表于 2022-7-11 18:15:58

瑞芬1mg/小时

这量是不是有点大呀

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