无痛胃肠镜

紫色6

今天我拒绝了三个无痛胃肠镜（也不知道领导会不会发怒）。第一个体重快要170斤的女性。69岁。问题是没脖子，甲颏距离不足两横指。肉肉的下颌。自诉睡觉打呼噜。我认为有困难气道可能所以我拒绝了。第二个多年高血压，今早没吃降压药。间断测了4次血压。收缩压均在205左右，舒张压在110左右。我拒绝了。第三个，入室血压199/105，也没吃降压药。缓了一会测189/100。问说没痰。我寻思再拒绝不好，做吧。推药还没完呢，血氧饱和度就跳水到了80。停止给药，托下颌，加大氧流量，患者还乱动。血氧上来了，也醒了。大概3分钟左右。这期间明显喉咙里呼噜噜的痰鸣。清醒后拒绝无痛麻醉。我发现有的人给丙泊酚会有很明显的兴奋期，（我指的是给完镇痛后给丙泊酚）手脚乱动。过了就好了，才可以下镜子。大家说我拒绝的对吗？

linjiayan

本人觉得先汇报病人情况以及你的判断，请示领导比较妥当。除非科室有明确规定，尽量把决策权交给领导。

dujixian

多汇报，多请示。避免背锅，同时也是尊重领导的表现。

wealth

个人认为高血压的那个拒绝得很合适，肥胖的那个可以变通一下，比如给病人讲一下完全睡着不够安全，单给5-10ug舒芬太尼就可以了，甚至什么都不给做个说麻得了。像这种肥胖的病人，我们倒不是怕他出什么问题，烦就烦在操作中因为有缺氧的表现要中断检查的操作，这或多或少有点尴尬。当然，有的麻醉方案可以减少呼吸暂停，这类病人可以选用这种方案。

千里奔袭只一战

可以给右美+间苯三酚

爱钓鱼麻醉者

首先感觉应该先汇报领导，其次血压那么高完全有理由拒绝的

去意彷徨

坚决不做。

Naci...

一个人做麻醉就不搞了吧，除非有个得力的助手

ppkkxxyy

如果风险都是自己承担，我得深思熟虑一下。