一例腰硬联合麻醉

chen15896533806

今天一个阑尾炎男性，52岁，没有什么身体疾病，用的等比重药液1.5ml罗哌，出脑脊液回抽到2.5ml，推药患者平面到T10,等了一分钟测平面到T8,我又硬膜外给了5ml利多卡因，给药之前回抽没事，给了药以后回抽有血，没在给药，病人大约5分钟，出现血压心率低85/56心率55，然后备了多巴胺一支，准备给药之前又测血压一次，血压到正常112/65心率也是六十多次，等着手术结束后，我再测平面达到t6 手术顺利。   这平面为啥上升这么慢？请大佬给我指导。

liulaopo

等比上升慢，更何况是仰卧位……确切一点……用脑脊液稀释比重因温度是往轻比偏的……

223202

麻醉平面与穿刺间隙、药液比重、注药速度患者体位等都有关系。从注药到手术开始时间？手术开始前麻醉平面高度？术中是否有牵拉不适？

lgdza

用的是进口的耐乐品，还是国产的罗哌？最近科室改用国产之后，是有一部分人反应平面上升的略慢了些

15907328112

等比平面固定时间太慢，平面没有完全固定前就硬膜外给药不合适，（是否会引起椎管容量的变化，引起麻醉平面的变化）。罗哌卡因说明书推荐蛛网膜下腔用药浓度0.5%。术中出现低血压可以使用麻黄碱更好些，没有的话可以用间羟胺。
腰麻最好选重比重和轻比重，平面好调节些。（重比重配伍：5%葡萄糖+罗哌1比1。轻比重：灭菌注射水+罗哌1比1）。我们轻比重多用于老年人行下肢骨科手术（对循环影响小些）。

chen15896533806

15907328112 发表于 2021-11-22 23:19

                               
登录/注册后可看大图

等比平面固定时间太慢，平面没有完全固定前就硬膜外给药不合适，（是否会引起椎管容量的变化，引起麻醉平面 ...

好的，大佬。