无痛胃肠镜前血压高的处理

hekog

如题，病人单子都开好了，来胃肠镜室准备检查，结果量血压发现血压高(如收缩压170、180)，这种情况下，是给予降压药降压后继续胃肠镜呢，还是直接拒绝麻醉，让回家调整好血压后来做呢？

千里奔袭只一战

给点温和的降压药，血压降下来，稳定下来，患者无不适，就可以开始了。

hekog

千里奔袭只一战 发表于 2021-11-15 14:11

                               
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给点温和的降压药，血压降下来，稳定下来，患者无不适，就可以开始了。

好的，谢谢

jiang89757jiao

不给也行 没准是看见你紧张的！！

竹雨潇湘

收缩压不超180的，我一般直接刚。(牛奶+依托)一起用。先给五毫升，再给一点点多巴胺，然后再给(牛奶+依托)计算量的剩余部分。这样血压一般不会掉的太厉害。

ccclbcmz

首先要询问病史及用药史，以便区分是紧张所致，还是高血压病。由于紧张所致，随丙泊酚缓慢注入会逐渐降低；若是高血压病人，未经正规治疗，应该不予麻醉；高血压正规治疗者，先输入300ml生理盐水，再进行麻醉，麻药也应该缓慢注入。

ljsong_2013

一般丙泊酚先给3ml左右，等血压降下来再给一部分，滴定给药

776950519

先给点芬太尼，患者能镇静一下，几分钟后注入丙泊酚，血压会降至120左右

hekog

776950519 发表于 2021-11-22 20:35

                               
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先给点芬太尼，患者能镇静一下，几分钟后注入丙泊酚，血压会降至120左右

你这降得是不是太猛了点。我觉得实在要做的话，给依托是不是好点。

776950519

hekog 发表于 2021-11-22 22:05

                               
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你这降得是不是太猛了点。我觉得实在要做的话，给依托是不是好点。

这就是经验问题了，你要判断这病人血压和紧张有关系吗，最主要的是评估

小先生

如果只是单纯的三级高血压，还可以做，如果是三级高血压极高危组，我个人是不会给他做的。血压骤降很可能会导致灌注不足，如果出现并发症处理起来会比较麻烦。如果可以，还是先治疗一段时间再来做无痛。

kakaduck1

给点镇静看下来不

Naci...

美国心脏病学学会/美国心脏协会（ACC/AHA）在2007年发表的指南中指出，轻～中度高血压（<180/110mmHg）可以进行手术，因为它不增加围术期心血管并发症发生的危险，但建议重度高血压（≥180/110mmHg ）应延迟择期手术，争取时间控制血压。如原发疾病为危及生命的紧急状态，则血压高低不应成为立即实施麻醉手术的障碍。由于严重高血压患者的研究数量少，尚无大样本的随机对照试验研究，所以目前尚无明确推迟手术的高血压阈值。当前推迟手术只有两点理由:① 推迟手术可以改善高血压患者的靶器官损害；② 高血压患者疑有靶器官损害需进一步评估治疗。

thunder66163

询问病史。麻醉过程当中，保持平稳。要么用一些，心血管影响较小的麻醉药物，或者给予一些心血管活性药物