龙缸版主疼痛日记

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肌间静脉血栓临床非常多，分享一个指南
CMVT原发并局限于腓肠肌和比目鱼肌静脉丛的血栓， 其形成后可能会向下肢深静脉延续和发展，造成近端深静脉血栓，进而诱发肺栓塞。

孤立性小腿深静脉血栓发展为肺栓塞的发生率为低于6.2%，无致命性肺栓塞的出现：未抗凝治疗引发深静脉血栓和肺栓塞的概率极低，在恶性肿瘤患者中发生率也仅为3%。因此其风险很低，可以考虑非抗凝治疗。

2016 发表的美国胸科医师协会ACCP抗栓治疗指南：

抗凝指征：

1.出现严重的临床症状；

2.存在肌间静脉血栓位置靠近近端静脉；

3.D-二聚体显著升高；

4.血栓广泛形成 (例如: 长度 > 5 cm， 最大直径 > 7 mm）；

5.涉及多条静脉；

6.活动性癌症等高风险因素；

7.对于出血高风险患者应积极监测血栓延展情况，不推荐抗凝治疗。

ACCP 指南建议，存在血栓形成高风险因素的患者应抗凝至少3个月。

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临床中很多读片中 不乏片子拿反的情况，如何迅速把片子拿正？
找片子四周边缘的一个小凹陷，保持小凹陷位于右上角，如图，片子就拿正了

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知识点来源于天津郑宝森教授

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陈针

继续呀黄老师。我来学习来了