各位大佬，我想请问个低钾补钾的问题

运气要好 · 发表于 2021-12-20 18:45:51

就是我一直以为低钾，只要k到3mmol/L，不需要补太快。最近我碰到个80岁的老年人做前列腺等离子电切术，术中查血气k2.6mmol/L，然后15分钟补了0.5gK，查血气k2.96mmol/L，继续补钾，就调慢了些。当时上级医师说老年人补到4mmol/，我就说了句k到3mmol/L，慢慢补，补到4mmol/L，可以用一到两天的时间

运气要好 · 发表于 2021-12-20 18:49:24

然后遭批评，说我的想法很危险。我在资料上看到的都是k到3mmol/L以上相对安全，可以慢点补。但是据主任的说法，k要快速补到4mmol/L以上，口服加静脉一起上

运气要好 · 发表于 2021-12-20 18:52:52

请问各位老师，其他地方都是这种要求，要将k快速补到正常么？我在临床上时，看到补钾补的非常慢。不知道为啥麻醉科要求k快速补到正常

千里奔袭只一战 · 发表于 2021-12-20 19:03:00

低限是3.5，为什么不补到3.5？你再等什么？等着80岁的老年人犯病吗？
年轻人还可以等，80岁你等什么？

运气要好 · 发表于 2021-12-20 19:32:04

当然我不是说要花一到两天的时间把钾补到4mmol/L，只是说补到3以上就不用补太快。

ccclbcmz · 发表于 2021-12-20 21:24:56

本帖最后由 ccclbcmz 于 2021-12-25 10:17 编辑

血钾低，细胞内钾可能更低。血钾接近正常，过一会儿可能转移到细胞内了，血钾还会降低。如果有条件，就应该补到3.5mmol/L.。维持电解质正常生理值，才能避免心脏不良事件，维护正常的生理效应。80岁的病人手术，应该尽量维持各项监测指标在正常范围，可以避免或减少意外。

大伟 · 发表于 2021-12-21 12:01:46

多数见到的问题都是问低钾了补钾的最快速度和最高浓度，你却因为补得快了而担忧。首先这个手术不应该做。动脉血气值的钾与静脉值存在差异，一般都是参考检验科静脉值，细胞内的值更难评估，病例应有原因分析及处理方法和结果。手术中影响钾代谢和分布的因素较多，术前会要求钾维持在高线，不要想患者2.6没事，那3.0就更不会有问题，液体输入输出速度和基础代谢增加都会打破平衡而导致不良后果，该手术的管理就是以水电解质失衡为特点。题外话只要在异常值范围出的问题均是你管理不到位，感谢你的病人吧！

hekog · 发表于 2021-12-22 19:03:17

所以最好达到先3.5 这个底限吧。

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阿黎 · 发表于 2021-12-30 13:47:58

你这个病人应该不单单血钾低

yxdyc · 发表于 2022-1-2 11:39:16

学习了，我们这一般要求老年人血钾浓度相对高一点要求接近4.0

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