剖宫产术中抽搐

郭玉辉

患者23岁，双胎，36+5周，入室测血压125/70mmhg，心率90，检测胎心搏动正常，给于腰硬联合麻醉，腰麻0.5%布比卡因10mg，l3-4，平卧后测平面T4，测血压120/7mmhg，患者未诉不适，手术开始，切皮不疼，无牵拉，双胎娩出后，手术医生要求给于葡萄糖酸钙1g静注，静注一半时患者诉胸闷，后出现牙关紧闭，肌肉强直，约10s患者自行恢复。血压115/70mmhg平面较前无变化，病人自述有胸闷，头晕症状，苏醒后见患者额头部位有汗液，手术过程平稳，20分钟结束手术，观察10分钟无异常，测平面T6，未诉不适，送入病房，帮忙分析为何术中抽搐

小小麻f

接着抗生素通道给药？

郭玉辉

老师什么意思没看明白

小小麻f

郭玉辉 发表于 2022-1-6 20:24

                               
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老师什么意思没看明白

用着抗生素通道给的钙吗？

醉卧逍遥

想问问术者要求给钙剂的依据是什么？有何用处？
葡萄糖酸钙给药有个时间限定，推注过快可导致心律失常（此患者可能表现为胸闷不适！）晚期出现精神错乱！（此患者的表现根据您的观察不知是否符合）
还有一种可能就是患者为首胎手术应激引起的抽搐，精神高度紧张。。。

郭玉辉

小小麻f 发表于 2022-1-6 21:22

                               
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用着抗生素通道给的钙吗？

没有用抗生素

郭玉辉

醉卧逍遥 发表于 2022-1-6 22:09

                               
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想问问术者要求给钙剂的依据是什么？有何用处？
葡萄糖酸钙给药有个时间限定，推注过快可导致心律失常（此 ...

有没有仰卧位综合征的可能，血压是三分钟测一次，数据表现有延迟

lfzz126

给钙依据是什么

郭玉辉

lfzz126 发表于 2022-1-7 07:21

                               
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给钙依据是什么

预防术中出血，因为双胎

xingfeng123

tuoniao 发表于 2022-1-7 10:21
钙剂能预防出血

帮助收缩子宫。

cheng2007

静滴给钙速度是不是太快了 还是推好一点 能降低速度，减少并发症

青云流水

药品名称
通用名 : 葡萄糖酸钙注射液
英文名 : Calcium Gluconate Injection
汉语拼音 : Pu Tao Tang Suan Gai Zhu She Ye
成份
本品主要成份葡萄糖酸钙。
化学结构式为：

分子式：C12H22CaO14·H2O
分子量：448.40
辅料乳酸、氢氧化钙、药用炭和注射用水
性状
本品为无色透明的液体。
适应症
1．治疗钙缺乏，急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐搦症。
2．过敏性疾患。
3．镁中毒时的解救。
4．氟中毒的解救。
5．心脏复苏时应用(如高血钾或低血钙，或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救)。
规格
10ml：1g
用法用量
用10%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，每分钟不超过5ml。成人用于低钙血症，一次1g，需要时可重复；用于高镁血症，一次1～2g；用于氟中毒解救，静脉注射本品1g，1小时后重复，如有搐搦可静注本品3g。如有皮肤组织氟化物损伤，每平方厘米受损面积应用10%葡萄糖酸钙50mg。小儿用于低钙血症，按体重25mg/㎏(6.8mg钙)缓慢静注。但因刺激性较大，本品一般情况下不用于小儿。
不良反应
静脉注射可有全身发热，静注过快可产生心律失常甚至心跳停止、呕吐、恶心。可致高钙血症，早期可表现便秘，倦睡、持续头痛、食欲不振、口中有金属味、异常口干等，晚期征象表现为精神错乱、高血压、眼和皮肤对光敏感，恶心、呕吐，心律失常等。
禁忌
1.对本品中任何成份过敏者禁用；2.应用强心苷期间禁止使用本品；3.高血钙症患者禁用。
注意事项
1．静脉注射时如漏出血管外，可致注射部位皮肤发红、皮疹和疼痛，并可随后出现脱皮和组织坏死。若发现药液漏出血管外，应立即停止注射，并用氯化钠注射液作局部冲洗注射，局部给予氢化可的松、1%利多卡因和透明质酸，并抬高局部肢体及热敷。
2．对诊断的干扰：可使血清淀粉酶增高，血清H-羟基皮质醇浓度短暂升高。长期或大量应用本品，血清磷酸盐浓度降低。
3．不宜用于肾功能不全患者与呼吸性酸中毒患者。
4．应用强心苷期间禁止静注本品。
孕妇及哺乳期妇女用药
尚不明确。
儿童用药
尚不明确。
老年用药
尚不明确。
药物相互作用
"1．禁与氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐配伍；
2．与噻嗪类利尿药同用，可增加肾脏对钙的重吸收而致高钙血症。"
药物过量
尚不明确。
药理毒理
本品为钙补充剂。钙可以维持神经肌肉的正常兴奋性，促进神经末梢分泌乙酰胆碱。血清钙降低时可出现神经肌肉兴奋性升高，发生抽搐，血钙过高则兴奋性降低，出现软弱无力等。钙离子能改善细胞膜的通透性，增加毛细血管的致密性，使渗出减少，起抗过敏作用。钙离子能促进骨骼与牙齿的钙化形成，高浓度钙离子与镁离子之间存在竞争性拮抗作用，可用于镁中毒的解救；钙离子可与氟化物生成不溶性氟化钙，用于氟中毒的解救。
药代动力学
血浆中约45%钙与血浆蛋白结合，正常人血清钙浓度2.25～2.50mmol/L(9～11mg/100ml)，甲状旁腺素，降钙素、维生素D的活性代谢物维持血钙含量的稳定性。钙主要自粪便排出(约80%)，部分(约20%～30%)自尿排出。维生素D可促进钙的吸收，钙可分泌入汗液、胆汁、唾液、乳汁、尿、粪等。