剖宫产腰麻无效

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药推到到蛛网下腔，一定有效！

农丕渡52178

如果留有硬膜外导管，直接用罗哌卡因原液六到八毫升，因为硬膜外腔还有分娩镇痛的低浓度麻醉药，可以用罗哌卡因原液。

烟熏火燎老腊肉

确保管子位置，直接推药，不需要从新打！

fengno1

一例L2/3硬膜外分娩镇痛后的产妇，因胎心慢，行紧急剖宫产------紧急剖宫产，就要争分夺秒，不要因为麻醉操作的原因耽误手术，所以该产妇已经行硬膜外分娩镇痛，要是分娩镇痛效果可，就入室监测后，立即先硬膜外分次给药（同时准备全麻插管的药物及耗材），当然也需要先给试探剂量，然后首次剂量，然后追加剂量，在硬膜外给药后不用等待效果，直接消毒铺巾（可以在消毒铺巾期间用无菌针头测平面，指导追加药量），若切皮时，效果不佳，果断改为气管插管全麻！

两次行L3/4单针腰麻，回抽脑脊液通畅，推1.5ml0.75%布比卡因+10%葡萄糖1ml,两次都没有任何效果，最后全麻剖宫产------既然是紧急剖宫产，你还打了两次细针腰麻，一次没效果，又重新穿刺一次！不是耽误了手术开始时间吗？如果到时候胎儿剖出后，需要抢救，那就有你受的了！你就是背锅侠！腰麻无效，果断就改为全麻剖宫产！

术后双下肢均活动自如，这是为什么呢？------术后双下肢活动自如，那么表明你的药物是根本没有给入蛛网膜下腔的！

A-liver

我分享下自己碰到分娩镇痛转剖宫产的给药方式。首先观察下病人的硬膜外导管还在不在，看下刻度多少，一定要撕开看，如果跟原来一样，那么再次固定下。用药的话我是一只罗哌＋两只利多划到20ml，因为孕产妇对利多的高敏感性，所以加了利多，首先推注混合液3ml，病人没有腰麻症状，3min后再推注7ml，手术医生消毒前再测下感觉平面，测平面的话我喜欢用棉签，问病人对体温的感觉，如果能测出两边对称，且有明显的温度感觉差异，说明麻醉是有效果的，如果对温度的感觉平面低于T6，可以再推注5ml混合液。

damazui

wangbuguo 发表于 2022-2-5 13:01
如果没有效果证明局麻药根本就没有注射到蛛网膜下腔内。一般判断腰麻针到达蛛网下腔是通过：1.刺破硬脊膜的 ...

        硬膜外穿刺成功后，进细针弹针怎么办

wangbuguo

damazui 发表于 2022-2-24 08:55
硬膜外穿刺成功后，进细针弹针怎么办

如果出现这种情况，一是可以旋转腰麻针可能就穿破硬脊膜了；二是把硬膜外针再往前进稍许后重新用腰麻针穿刺可能就突破了，三是可能穿刺针偏离中线，此时回弹，如果再继续进腰麻针患者可能会喊屁股麻或者疼，此时退针询问哪边麻？然后向相反的方向调整，再重新穿刺。如果还是有异感，可以选用单纯硬膜外麻醉或者换操作者。

qqh751110

分娩镇痛转剖宫产我们都是硬膜外直接推利多卡因，八-十分钟开始手术

敬佑生命

千里奔袭只一战 发表于 2022-1-29 00:16
你这是错误的做法：
我告诉你为什么。紧急剖宫产，既然L2~3硬膜外穿刺已经证明成功！那就在原来的穿刺点（ ...

你好老师，是在23硬膜外导管旁穿吗？我有时也是34重打腰麻，，

thunder66163

就没打到位置嘛。。。

Naci...

是否重新打---根据个人经验和病人情况---不能绝对
1、病人情况还可以，分娩镇痛效果好，硬膜外导管无脱出，病人能等待，可以直接从导管中加药，但最好用起效快的药，如利多，最快的是氯普氯卡因。
2、如果胎心音不好，外科催的快，那就重打，必竞腰麻起效快。
解释为什么无效
麻醉操作中要注意，硬膜外穿刺针到位后，上腰麻针后，要注意试探下进针，针尖碰上硬脊膜时是有弹性的，多数年青人，是有突破感的

aopeminem

如果管子确定没问题直接从分娩镇痛的硬膜外管加药

饭团子团

导管位子好的话先推一只利多 有平面后直接推0.6以上的罗派分次推

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weng00

很可能药物没有进入蛛网膜下腔，回抽的脑脊液可能是镇痛液。我们分娩镇痛时间越长，硬膜外腔被镇痛液撑起的腔隙越大，蛛网膜下腔就非常窄，使腰麻针不能完全在蛛网膜下腔，导致布比卡因很多在硬膜外腔。分析仅供参考。

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myself

我们一般不重新在打腰麻，直接就硬膜外给药。

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