腰硬联合麻的操作技术

caiqindong

大家知道腰硬联合麻醉的操作技术要求很高,在应用过程中也遇到不少技术问题,如何提高成功率,有几个问题请教大家:
1)在腰麻操作中特意去调整体位会影响腰麻效果吗?
2)在腰麻操作中穿刺针方向向天或向地会平面吗?这样操作有意议吗?
3)在腰麻操作中选择两点或一点哪一种会更加安全?
4)注药时间应掌握在几秒
5)穿刺针进针不正中有角度可以不

weixqn

资历低，经验缺乏，试着回答。
1)在腰麻操作中特意去调整体位会影响腰麻效果吗?
体位调节对腰麻效果在特定时间内会有影响，还要看看局麻药的比重来调节体位。
2)在腰麻操作中穿刺针方向向天或向地会平面吗?这样操作有意议吗?
是推腰麻药时的穿刺针斜面的方向吗，这个试了一段时间，个人认为还要与注药的速度有关，才会影响到腰麻平面效果，习惯向头侧或尾侧方向注药。
3)在腰麻操作中选择两点或一点哪一种会更加安全?
选择L2/3，3、4，一般一点穿刺就行了，经验发现L2/3穿刺出脑脊液成功率较高，L3/4感觉较安全，主要是考虑脊髓的损伤几率。
4)注药时间应掌握在几秒
一般15－－20秒。
5)穿刺针进针不正中有角度可以不
应该可以的，因为也有侧路穿刺，还有凭经验和感觉，硬脊膜囊有一点的宽度，只要不要偏得不可思议，我还是习惯正中入路。
愚见，请多多指教！

luohong

1)在腰麻操作中特意去调整体位会影响腰麻效果吗?
有一定的效果，但是只能在推注麻醉药的几分钟内调整才有效果。
2)在腰麻操作中穿刺针方向向天或向地会平面吗?这样操作有意议吗?
我认为意义不大，推药速度比较慢，影响不明显
3)在腰麻操作中选择两点或一点哪一种会更加安全?
根据手术的需要以及麻醉的需要确定吧。
4)注药时间应掌握在几秒
我师父教导我至少30秒以上
5)穿刺针进针不正中有角度可以不
可以的，侧入法作腰麻也是可以的。

zjx2006

1)在腰麻操作中特意去调整体位会影响腰麻效果吗?
有一定的效果。
2)在腰麻操作中穿刺针方向向天或向地会平面吗?这样操作有意议吗?
意义不大
3)在腰麻操作中选择两点或一点哪一种会更加安全?
一点就可以。
4)注药时间应掌握在几秒
20-40秒
5)穿刺针进针不正中有角度可以不
可以的最好正中。