急求助：脾功能亢进患者的麻醉

534415025 · 发表于 2010-1-23 15:14:23

脾功能亢进，血小板46X10（9），做大隐静脉曲张剥脱术的麻醉方法？

蓝影月舞 · 发表于 2010-1-23 16:23:50

具体情况不清楚，再给些病人的情况资料！认为全麻插管好点！做硬膜外有些悬！

麻透一生 · 发表于 2010-1-23 17:34:53

静脉全麻即可，如患者有通气困难症备好喉罩！

donggua2214 · 发表于 2010-1-23 19:25:43

1.腰麻（轻比重）
2~静脉全麻，也行！备好插管的工具
3.实在没辙，局麻加强化也行！

huajialaoren · 发表于 2010-1-23 19:36:27

全麻较好，最好别插管

huyaojianhai · 发表于 2010-1-23 21:27:04

近段时间做了两例麻醉
（1）脾亢，血小板减少门脉高压。做的是脾切，食管胃底静脉离断。血小板33X109。PT.APTT等凝血指标都很差。做的是插管全麻。出血2000多，输了红悬、血小板、血浆。术后第二天病人的血小板、凝血等指标就好很多了。
（2）前几天晚上，一例嵌顿疝病人，查血小板42X109.PT、APTT也都延长好几秒。自述有肝硬化病史几年，平时不刷牙--刷牙出血。做的是插管全麻。
体会：
可以插管全麻，但一定要对插管难度有预先估计，插管动作一定要轻柔，防止反复插管造成很多的出血，同时备好吸引器、吸引管，术中用点止血、激素等药物。如果是出血多的手术，一定要及时的输入血小板等血液制品。如果要做深静脉穿刺的，动作一定要轻柔、熟练。

ydhc · 发表于 2010-1-23 22:25:21

脾亢的病人做脾切除术后血小板回升很快，有些病人甚至需抗凝治疗。但这个病人是做大隐静脉曲张剥脱术，建议术前输一人份血小板，如果血小板可恢复至100万/L左右，可考虑单次腰麻，如仍在术前水平应考虑术中可能出血多，麻醉选择全麻插管。

华西小卒 · 发表于 2010-1-23 22:31:29

脾亢的病人做脾切除术后血小板回升很快，有些病人甚至需抗凝治疗。但这个病人是做大隐静脉曲张剥脱术，建议术前输一人份血小板，如果血小板可恢复至100万/L左右，可考虑单次腰麻，如仍在术前水平应考虑术中可能出血多 ...
ydhc 发表于 2010-1-23 22:25

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“建议术前输一人份血小板，如果血小板可恢复至100万/L左右，可考虑单次腰麻”请教下楼上这种方法的优点何在？血小板恢复恢复至100万/L左右，可考虑单次腰麻是否有循证证据呢？

小麻将123 · 发表于 2017-8-26 17:32:32

局麻或者全麻安全一些。

我爱月亮 · 发表于 2018-8-6 10:32:06

全麻较好，插管动作一定要轻柔，防止反复插管造成很多的出血。

张小春1 · 发表于 2018-10-1 16:18:37

不管是插管全麻还是喉罩都要操作轻柔但我想应该外科术后比咱们更担心

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