小儿麻醉苏醒一例为什么呼吸有了却还没醒，机制是什么

wwind

6岁的小孩，扁桃体腺样体手术，丙泊酚，瑞芬维持，罗库诱导给了一次，中间加了一次。
问题是:停药苏醒期间，停药7-8min左右，气道压降低从15左右降到9，看气道压的波形变化挺大，打到手控，呼吸微弱，手控辅助，过了一会，自主呼吸明显，但呼之不应。
为什么快有呼吸了，气道压不升反降，不是应该有些对抗吗？是机器的问题。但也遇到两次了，不同的机器。
为什么自主呼吸恢复的都很好了，血压心率，血氧都很好，是丙泊酚的作用吗。原谅我实习生见得比较少，一般都见得是呼吸意识基本同步出现。这种情况也不是很担心，毕竟呼吸很好了，就是呼吸出现后大概又5-6min才醒，比较好奇，有老师可以讲讲大概的机制吗？

千里奔袭只一战

麻醉药抑制呼吸所需要的血药浓度要远大于催眠镇静的浓度，
当然是呼吸先回来了。
至于你说的呼吸意识一起嘎然出现，“开关效应”，一般是有“外界刺激”，也就是说强大的外界刺激可以抵消理想状态下的血药浓度。这就是术后回病房需要严密监护的一个原因，因为回到病房之后，就失去了一切“刺激”，患者很可能会再次“呼吸抑制”。

Naci...

诱导用的什么药？
手术做了多少时间？

wwind

千里奔袭只一战 发表于 2022-2-15 19:52

                               
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麻醉药抑制呼吸所需要的血药浓度要远大于催眠镇静的浓度，
当然是呼吸先回来了。
至于你说的呼吸意识一起 ...

学习了，但是这两例小儿为什么这么难同时恢复意识，带管呼吸应该也算刺激吧，加上拍打叫他，吸痰管吸了吸声门上，如果是成人应该醒了吧？还有小儿对丙泊酚的清除率不是也快一点吗，所以还是挺疑惑这点。

wwind

ktxmz 发表于 2022-2-15 21:50

                               
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诱导用的什么药？
手术做了多少时间？

丙泊酚8ml，舒芬10μ，罗库15mg

wwind

wwind 发表于 2022-2-15 22:01

                               
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丙泊酚8ml，舒芬10μ，罗库15mg

做了不到2h距结束三四十分钟又给了5mg罗库

黄燕聪

小儿体重多少？跟镇痛药的量有一定关系。

fengno1

对于一个实习生，小儿麻醉对你还是比较高深的！对于小儿麻醉你有个大体的认识就可以了！毕竟现在毕业后，还要经历三年的规培学习，经过相关麻醉亚专业的轮转！
1.对于一个病例要拿出来分析，你给的信息量就太少了！比如对于麻醉医生来说，我们除了知道年龄，还需要了解患者的公斤体重和身高！相关的病史，过敏史等!
2.麻醉诱导的药物及使用具体的剂量和麻醉维持用药及剂量，都需要描述清楚！
3.术中麻醉机呼吸参数的设定？采用的机控模式（压控？/容控？）？术中心电监护数据变化，以及监测到的呼末二氧化碳的数值？
4.术中用药总量，术毕停药早晚情况，都会影响术毕患儿的清醒！另外术毕苏醒延迟还有很多其它因素，就不一一论述了！

wam197411

小儿麻醉没体重？

wwind

fengno1 发表于 2022-2-18 12:27

                               
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对于一个实习生，小儿麻醉对你还是比较高深的！对于小儿麻醉你有个大体的认识就可以了！毕竟现在毕业后，还 ...

谢谢，继续学习