右美导致严重低血压？

夏日苏荷

我的一个男性患者，73岁，身高162CM，体重60kg，既往有高血压病I级，未服药，冠心病（具体不详，应该是心绞痛），口服阿司匹林，心电图心脏彩超无明显异常，抽血检查无明显异常，术前停抗凝药一周，行TRUP手术，患者入室右手无创血压150/78，心率73次/分，血氧98%，局麻下行桡动脉穿刺，血压155/82，穿动脉时开始静脉泵右美，4ug/ml，走20ml/ h，随后开始侧卧位麻醉，L3/4,给了0.5%的罗哌2ml，过程顺利，测平面T10左右，随后看患者有创血压80/42，并且逐渐往下走，心率无明显变化，停右美，此时右美走了28ug，立马测平面，平面依然没有变化，与患者聊天，诉没有不适，就是想睡觉，此时液体入了500琥珀，血压继续往下走，最低到62/30多，但这个时候仍未诉不适，而无创血压一直在80/40以上，术中一直推多巴胺，泵多巴胺，有创血压就只能维持在90/50左右，一个小时，用了两支多巴胺，一个小时后，患者清醒，血压慢慢回升，100/55以上，升压药也渐渐停了，血压也没下去过。
对于这个，我有两个疑问。
1：右美会导致如此严重的低血压吗，如果是，原因是什么，那这种低血压用什么药物效果好。
2.为什么有创血压反而比无创血压低

塞来昔布

右美本来就可以血压下降心率减慢，你右美走的量大了后更容易造成，老年人血管弹性比较差，可以走15最后过十分钟可以调到5

夏日苏荷

塞来昔布 发表于 2022-2-16 22:10

                               
登录/注册后可看大图

右美本来就可以血压下降心率减慢，你右美走的量大了后更容易造成，老年人血管弹性比较差，可以走15最后过十 ...

我知道会导致血压低心率慢，但是前提是我这总共也就走了28ug，还是花了半个小时才走的这个剂量，而且我这个患者心率变化不大，就一直在70-85之间，只有血压才垮成这样，让我觉得匪夷所思

千里奔袭只一战

琥珀酰明胶没用过，好用吗？
进了手术室，你量的第一个血压，压根就不是病人生活中平静状态下的血压，更加不是深睡眠时候的血压。

Naci...

高龄，
术前禁食水，容量不足
椎管内麻醉
。。。。。。。。。
血压低跟右美没多大关系

yinfengwei

是打的椎管内麻醉吗，椎管内麻醉后低血压很常见啊，而且老年人禁食禁饮低血容量。右美可能会引起低血压，心率减慢，但不至于血压一低就联想到右美啊、而且你右美负荷量走的不大