如何减少气管插管后咽喉疼痛？

糖糖不次糖 · 发表于 2022-4-6 19:30:52

以下文章来源于麻醉微学堂，作者麻醉微学

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2022-4-6 19:28 上传

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咽喉痛是气管插管或放置声门上气道装置 (SGA) 进行麻醉的常见并发症，据报道发生率为 14% 至 62%。

咽喉痛包括多种疾病，包括咽炎、喉炎或气管炎。悬雍垂受伤也会导致咽喉痛。症状各不相同，可能包括疼痛、喉咙干燥、咳嗽、声音嘶哑或吞咽困难。

大多数症状是短暂的，在 48 小时内消退。

严重或持续存在的症状应由耳鼻喉科医生进行评估，因为长时间的声音嘶哑可能是由于喉部损伤等原因造成的。

咽喉痛的病因可能是外伤（即在喉镜检查、放置气道装置或吸引期间），或气道装置本身对粘膜或气道结构的刺激或损伤。

咽喉痛的危险因素

放置气道装置后咽喉痛的危险因素可能包括以下：

■ 使用较大内径的气管插管导管（ETT）
■ 更高的 ETT 或 SGA 套囊压力
■ 女性，可能与 ETT 内径大小有关
■ 手术期间使用鼻胃管
■ 使用双腔管
■ 苏醒期间咳嗽
■ 无肌松药的气管插管

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减少咽喉痛的策略

减少咽喉痛的最有效策略是仔细操作气道，使用适当大小的 ETT（即，更小而不是更大），并避免气道装置套囊压力过高。

ETT 尺寸

选择合适尺寸的 ETT 还可以最大限度地减少咽喉痛的风险。

一般来说，6.0 到 7.5 mm内径 (ID) ETT 适合女性，7.0 到 8.0 mm内径 ETT 适合男性。

几项研究发现，在女性患者中使用 6.0 mm内径导管可显著减轻咽喉痛。双腔管等专用管可能具有较大的外径，是导致咽喉痛的危险因素。如果需要专门的 ETT，可以选择合适的最小尺寸以降低风险。

套囊压力

ETT 和 SGA 装置中较高的套囊压力与咽喉痛发生率的增加有关。

ETT 压力应保持在 20 mmHg 以下。SGA 套囊压力应保持在 60 mmHg 以下。如果可能，应在手术过程中定期测量套囊压力。

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