病⼈在全⿇⼿术中疼醒了，还挥⼿让我多加点⿇药...

糖糖不次糖 · 发表于 2022-4-9 19:25:57

本帖最后由糖糖不次糖于 2022-4-9 19:27 编辑

以下文章来源于知麻糖，作者麻小宝

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2022-4-9 19:24 上传

在全麻⼿术中

让病人睡着的方案有很多

麻醉药物

怎么⽤，⽤多少

就得看当前病⼈

⾝体状况及⼿术类型

再结合麻醉医生的自身经验

来选择

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每个手术病人

对麻醉药的反应都是充满着未知性

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曾经总爱挑战自己

断定病人什么时候睡着

预测出他什么时候醒来

这次翻车才知道

我还是年轻啊

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6~7年前的一个夜晚

时间是凌晨了

来了一台急诊阑尾炎手术

是一个年轻精瘦的小伙子

⼿术⽅式是经腹腔镜

于是选择的⽓管插管全⾝⿇醉

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在⿇醉诱导的时候

我就在纠结麻醉药剂量

看了眼主⼑外科医⽣

又看了眼精神⼩伙

我选择了⼀次性加够镇痛药

35ug 舒芬太尼

把本打算推完的

50mg 罗库溴铵

留了 15mg 没推

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接着泵上⾜够量的镇静镇痛药

⼿术开始不久

我就在边记录边盘算

⼿术结束的大概时间

这时

外科医⽣喊着巡回护⼠

⽓腹怎么越来越⼩

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我停下记录的⼯作

朝着⼿术显⽰屏看了眼

回头时发现

病⼈的头怎么在晃动啊

吓的我赶紧站起来了

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于是赶紧检查

液体和静脉输注管道

确认没问题

立⻢加推了丙泊汾

并调⼤了泵注的瑞芬太尼药量

外科医生让护士

重新腹部充气增加手术空间

这时病人的右手

非常用力

快要挣脱开用来固定的绳子

同时监护仪心率开始报警

呼吸机也打不进气

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此刻

我脑袋有点嗡嗡的

这是我⿇醉的病⼈？

我给的⿇药都去哪了？

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赶紧让外科和护⼠停⽌了操作

接着就把未推完的肌松药全推进去了

⼜把剩下的 15ug舒芬太尼也推了

⼏分钟后

⼼率慢慢下来了

监护指标都稳定了

外科继续⼿术

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这时没⼼情想其它

担心病⼈醒了

出现术中知晓

可怎么办？

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他会对刚才所经历的

疼痛，挣扎，⽆助，恐惧，濒死

记得非常清晰

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在新华网

2022中国麻醉周系列专题节目中

米卫东教授，王东信教授，缪长虹教授，

讲到极度恐怖的术中知晓的科普时

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提到⼀部国外电影《Awake》

中⽂叫夺命⼿术/索命⿇醉

男主角在全⾝⿇醉

⼿术中全程都能

感觉到⼿术⼑划过皮肤

医⽣的双⼿在分离他的⼼脏

他意识非常清晰

却喊不出痛

不能动弹

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（电影：夺命手术 Awake）

在国内

术中知晓的发⽣率为0.1％～0.4％，

⾼危患者术中知晓的发⽣率

较普通患者增加 5～10倍。

这样算下来，

难道每个麻醉医生的职业生涯中

都要经历几次

极其恐怖的术中知晓吗？

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