颅脑手术降血压药物

翩翩 · 发表于 2022-5-26 22:58:02

如题，颅脑手术中经常会被要求降颅压，体位，过度通气，利尿之后还是不满意，当时病人血压高，便使用硝甘降压，上级说这个药会增加颅内压，大家遇到这种情况是怎么处理的呀，乌拉地尔，尼莫地平就不影响颅内压吗

csea2010 · 发表于 2022-5-27 11:30:13

硝酸甘油已明确ICP高者慎用，乌拉地尔和尼莫还是可以的，凡是扩张血管尤其静脉者在高颅压者应用时都应该要问下是否有明显获益，否则都应该打个问号
限制液体入量，可适当用点高渗液体，但注意量和速度
既然血压高，可适当加深麻醉（静脉）让血压再下来一点，另外，深度是否合理，此措施也可以顺便检验，但注意减压后血压有迅速往下掉的可能，需提早介入处理
有吸入的把吸入停掉，改全凭静脉

麻醉那点事儿 · 发表于 2022-5-27 22:19:44

csea2010 发表于 2022-5-27 11:30
硝酸甘油已明确ICP高者慎用，乌拉地尔和尼莫还是可以的，凡是扩张血管尤其静脉者在高颅压者应用时都应该要 ...

鎏星 · 发表于 2022-5-28 21:42:18

主要还是加深麻醉

Naci... · 发表于 2023-12-25 21:57:59

便使用硝甘降压，上级说这个药会增加颅内压

没有颅内高压的患者，用下，担心什么呢？
有颅内高压的患者，又不能轻易降低血压

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[神经外科麻醉] 颅脑手术降血压药物

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