妊娠高血压出现子痫的处理

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我们这边因为有一例妊娠高血压，麻醉前出现子痫，处理得很不恰当，请教各位兄台你们如果遇到怎么办？？

魏铁钢

硫酸镁 中、重度妊高征首选的解痉药物

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由于缺乏配合，椎管内麻醉尽量不选用。选用全身麻醉师，应注意硫酸镁与肌松剂的相互作用。另外，妊娠患者要注意气道评估。产科医生铺好单再诱导麻醉，婴儿取出很快，基本不受麻醉药影响。血压维持在正常稍高水平。其他的该怎么办就怎么办。

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解痉，降血压，插管全麻，请新生儿科待命抢救新生儿

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昨天也遇到一例妊高症子痫患者，入室意识不清躁动，不能配合。我选择全麻。铺巾完毕后给予丙泊芬诱导插入喉罩通气，泵瑞芬，少量维库溴胺维持，术闭清醒拔管。

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妊娠高血压疾病是一组妊娠期妇女以血压病理性升高为共同特点的妊娠期特有疾病。发病率我国9.4%，子痫前期占2.2%。子痫前期是妊娠高血压的一个危险阶段。目前认为子痫前期是由母亲及胎儿的多个基因及环境因素共同作用的结果。该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿发病率及死亡率的主要原因。临床表现高血压、水肿、蛋白尿、凝血机制障碍、头痛、视物模糊、胎儿生长受限。 患者能配合者用腰硬联合麻醉，不配合者用全麻。

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患者能配合者用腰硬联合麻醉，不配合者用全麻

用腰硬联合麻醉时必须先确认血小板的数量和凝血功能,因为有可能会有低血小板或凝血功能不正常的问题.
我还是觉得如果已经有子痫征兆,全麻会较安全,除非有明显的气管插管困难的问题..

稻香

腰硬联合平面是关键 T8左右吧 否则血压会不太好控制

陈麻

我们今天就有一例，选择的是局麻加强化的。做的很辛苦的

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首选硫酸镁解痉、控制性降压、镇静吸氧、甚至控制抽搐、惊厥，这是看患者及胎儿的情况，如果意识清楚能够配合连硬外麻醉也可，患者意识不清楚就选择气管插管全麻+局麻尽量减少静脉药，提高新生儿的成活率。术中胎儿取出后立刻加深麻醉，注意补充血容量、纠正酸中毒以及电解质紊乱，术后看情况如果很严重可以带管回ICU。