为什么贲门失弛缓症是反流误吸的高危因素？

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以下文章来源于麻醉课堂，作者徐医附院 裴玉平

01什么是贲门失弛缓症？

贲门失弛缓症（achalasia of cardia, AC）是由于食管贲门部的神经肌肉功能障碍，所致的食管动力障碍性疾病。

主要特征：食管缺乏蠕动、食管下端括约肌高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。

临床表现：吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流，以及因食物反流误吸入气管所致咳嗽、肺部感染等症状。

其属于神经源性疾病，病变可见食管壁内迷走神经及其背核和食管壁肌间神经丛中神经节细胞减少，甚至完全缺如。

02如何诊断？

食管高分辨率测压（HRM）是诊断贲门失弛缓症的金标准，分三型：

• Ⅰ型（经典失弛缓症）：表现为食管蠕动显著减弱而食管内压不高；
• Ⅱ型：表现为食管蠕动消失及全食管压力明显升高；
• Ⅲ型：表现为食管痉挛，可导致管腔梗阻；
  
  

食管造影和胃镜检查是辅助手段：

上消化道钡餐X线造影检查：不同程度的食管扩张，食管蠕动减弱，食管末端狭窄呈“鸟嘴”状，狭窄部粘膜光滑。分三级：

• 1级：轻度扩张，食管直径＜4cm；
• 2级：中度扩张，食管直径4-6cm；
• 3级：重度扩张，食管直径＞6cm；
  
  

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算是胃食管反流的机制之一?

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