麻醉后苏醒延迟一例

fyl19860618

患者60岁，女，既往糖尿病，口服降糖药控制可。喉罩全麻下行颅内动脉瘤栓塞术。麻醉诱导 咪达唑仑2mg，舒芬太尼20微克，顺阿曲库铵5㎎，依托咪酯15㎎。麻醉维持，气氟烷。手术约1.5小时结束。术后回PACU。很快患者清醒，潮气量280毫升，肌力较差，氧饱和度98%。给予拮抗药物，辅助自主呼吸，在1个小时内，患者自主呼吸潮气量逐渐下降至80毫升，氧饱和度不能维持，最低至78%，意识反应也越来越差。请大神们发表谈论其中原因

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bigben

排除自身问题外，还得考虑外科因素，术后有木有拍头颅CT复查

千里奔袭只一战

肌松药给这么少，不怕术中体动，戳烂了大脑吗？

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fyl19860618

千里奔袭只一战 发表于 2022-10-28 11:20
肌松药给这么少，不怕术中体动，戳烂了大脑吗？

吸入麻醉有一定的肌松左用的，其实每个医院的情况不同，根据不同的条件限制，每个麻醉医医生都不可能做到每一个麻醉方案都完美无缺。不过这个肌松确实是不够，以后会研究改进，争取在各种考量中达到最大平衡

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fyl19860618

bigben 发表于 2022-10-28 11:17
排除自身问题外，还得考虑外科因素，术后有木有拍头颅CT复查

拍了，没问题

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csea2010

既然拍了颅脑片子没有问题，肌松楼主还给了拮抗故可能性较小，那考虑舒芬和咪唑的联合作用导致呼吸抑制

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ccclbcmz

按一般经验，手术结束是此病人的药物代谢及排除能够达到良好的苏醒程度，[术后肌力较差，......给予拮抗药物，辅助自主呼吸]，说明已经有呼吸恢复不佳的隐患。
术中及术后循环稳定吗？内环境（包括酸碱平衡、电解质、血糖）正常吗？PACU有特殊用药吗？

angel1018

会不会是二氧化碳蓄积了？

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Chy123456

千里奔袭只一战 发表于 2022-10-28 11:20
肌松药给这么少，不怕术中体动，戳烂了大脑吗？

估计写错了剂量吧！

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Chy123456

ccclbcmz 发表于 2022-10-28 21:11
按一般经验，手术结束是此病人的药物代谢及排除能够达到良好的苏醒程度，[术后肌力较差，......给予拮抗药物，辅助自主呼吸]，说明已经有呼吸恢复不佳的隐患。
术中及术后循环稳定吗？内环境（包括酸碱平衡、电解质、血糖）正常吗？PACU有特殊用药吗？

分析得对，各种原因分析一遍再排除！

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