多发伤患者凝血功能障碍的管理——2019 年欧洲指南回顾及证据更新

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糖糖不次糖

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发表于 2022-11-5 21:25:13 | 只看该作者回帖奖励

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本帖最后由糖糖不次糖于 2022-11-5 21:28 编辑

以下文章来源于斌哥话重症，作者Bingo

简介

欧洲创伤性大出血和凝血功能障碍管理指南总结了与创伤性凝血病管理最相关的建议。
创伤性大出血的管理应遵循跨学科的流程，以区分危及生命和非危及生命的出血。
床旁粘弹性方法（VEM）有助于靶向控制的止血治疗。常规凝血试验和 VEM 都不应延迟危及生命的创伤性出血的治疗。
根据当地情况，包括血液制品、药品和员工的供应情况，调整可能是合理的。

介绍

关于创伤后大出血和凝血功能障碍管理的欧洲指南是多发性损伤患者诊断和治疗流程最相关的来源之一。由于创伤引起的凝血功能障碍是这些患者死亡的主要原因之一，手术措施以外的管理变得更加重要。除了氨甲环酸（TXA）的早期应用外伤引起的出血患者，医生开始意识到内皮，免疫系统，血小板和凝血异常，包括纤维蛋白原耗竭，凝血酶生成不足，血小板功能受损和失调纤维蛋白溶解，包括过度和低纤维蛋白溶解，以及纤维蛋白溶解关闭.自 2019 年该指南最近更新以来，大规模创伤诱发凝血病管理的证据不断演变。然而，并非指南的所有方面都可以直接转移到临床诊断和治疗程序中。因此，本叙述性综述侧重于自2019年以来发表的文章，这些文章涉及前瞻性研究，并特别注意将这些建议实施到内部算法中。

结果

在本综述中，我们只关注有关创伤后前6小时的文献。对于每个建议，我们总结现有证据，介绍新发表的数据，讨论文献，并展示我们从最新证据得出的内部建议（图1）。