有创血压v.s.无创血压 究竟以哪一个为准？

糖糖不次糖

以下文章来源于激动剂拮抗剂，作者激动剂拮抗剂

登录/注册后可看大图

有创血压v.s.无创血压

究竟以哪一个为准？

笔者还在医学院学习的时候，测血压在我脑海里的概念就是水银血压计，后来有了电子袖带血压计，那也只是把手动测血压的过程变成了自动测量。所以在我刚入麻醉科之时，看到还可以在动脉内置管，直接通过压力传感器测压这样的黑科技时感到了无比地震惊。但只要是使用过有创血压监测的同学一定会有一个疑问？有时患者的有创动脉压和无创动脉压差异巨大的时候，我到底应该参考哪个数值？

这个问题我也问过这些年带教我的老师，得到的答案不尽相同。完全不能满足我的求知欲。经过多年的摸爬滚打，我终于可以在今天和大家聊一聊有创动脉压和无创动脉压的那些事。        

登录/注册后可看大图

麻醉小小龙虾

两种测压方式平均动脉压都是相对可靠，收缩压也较为接近，有创动脉压测量收缩压高于无创，与测量阻尼相关

                               
登录/注册后可看大图

来自安卓APP客户端

千里奔袭只一战

你好，可以颈动脉测压吗？

来自安卓APP客户端

大牛0007

那两者平均动脉压，一般在多少差距范围内比较有意义呢？或者说两者平均动脉压大于多少时需要注意呢？

来自安卓APP客户端

大牛0007

大牛0007 发表于 2022-11-10 09:38
那两者平均动脉压，一般在多少差距范围内比较有意义呢？或者说两者平均动脉压大于多少时需要注意呢？

无创是左上肢，有创是右桡动脉

登录/注册后可看大图

魅力小麻

大牛0007 发表于 2022-11-10 09:39
无创是左上肢，有创是右桡动脉

你确定你这个有创动脉压的平面是准的嘛？是右心房平面吗？

来自苹果APP客户端

15675472503

千里奔袭只一战 发表于 2022-11-09 11:50
你好，可以颈动脉测压吗？

大血管测压，怎么想的

来自苹果APP客户端

右美200微

前不久做一例肾移植麻醉，术中开放灌注前无创（右上肢）和有创（右桡动脉）相关性都正常，开放后有创收缩压下降到110，因需要升压至160，用了大剂量的升压药都没有明显的变动，后来测了一次无创，发现无创已经达到了160，此时有创还是110-120mmHg波动。后来就设置了间断测无创，发现随着手术结束，有创血压渐渐可以升至150，但无创仍然是160上下波动（检查了无创、有创，测量路径和传感器等均正常）。——觉得很疑惑，一般情况下应该是无创低于有创，且差值在同一病人身上应该是差不多的，为何这例患者是无创高于有创，且差值很大，且到后来差值缩小。

Calvinsnipe

千里奔袭只一战 发表于 2022-11-09 11:50
你好，可以颈动脉测压吗？

你这问题治好了我十年的脑血栓。。。

来自安卓APP客户端

Calvinsnipe

你这种情况有一种可能，我遇到过，就是左侧锁骨下动脉动脉粥样硬化。个人觉得以右侧为准。

来自安卓APP客户端

Calvinsnipe

大牛0007 发表于 2022-11-10 09:39
无创是左上肢，有创是右桡动脉

你这种情况有一种可能，我遇到过，就是左侧锁骨下动脉动脉粥样硬化。个人觉得以右侧为准。

来自安卓APP客户端

圣保罗

右美200微 发表于 2022-12-07 15:34
前不久做一例肾移植麻醉，术中开放灌注前无创（右上肢）和有创（右桡动脉）相关性都正常，开放后有创收缩压下降到110，因需要升压至160，用了大剂量的升压药都没有明显的变动，后来测了一次无创，发现无创已经达到了160，此时有创还是110-120mmHg波动。后来就设置了间断测无创，发现随着手术结束，有创血压渐渐可以升至150，但无创仍然是160上下波动（检查了无创、有创，测量路径和传感器等均正常）。——觉得很疑惑，一般情况下应该是无创低于有创，且差值在同一病人身上应该是差不多的，为何这例患者是无创高于有创，且差值很大，且到后来差值缩小。

通常情况下两者有较好一致性。血压正常时，有创血压的收缩压较无创高;在低血压状态下，有创血压的收缩压一般会低于无创血压;有创血压的MAP一般≤无创血压的MAP;有创血压的舒张压一般低于无创的舒张压。重症患者首选有创血压监测。
目标是维持足够的组织器官灌注压，避免过度增加心脏的后负荷。因此，不同的疾病(休克、活动性出血、脑梗死或高血压史)可能有不同的目标血压，需要个体化、实时、连续及动态监测，故血流动力学不稳定患者需要持续监测有创血压。

来自安卓APP客户端

圣保罗

有创动脉压波形监测有何意义?       
答:可在一定程度上反映心排出量、外周血管阻力和血管内容量状态。识别正常的动脉波形，明确异避免过度增加心脏的后负荷。

来自安卓APP客户端