麻醉医生必杀技：椎管内穿刺！！！

雨宝

椎管内穿刺
            椎管内穿刺术是进行椎管内麻醉的必备技能。根据椎管内麻醉的分类连续硬膜外腔神经阻滞（简称为连硬）、蛛网膜下腔神经阻滞（穿刺部位常在腰椎所以简称为腰麻）、以及前两者的联合应用腰硬联合麻醉，相应地椎管穿刺也分为连硬、腰麻、以及腰硬联合的操作。下面小编以腰硬联合的操作为例向大家科普一下椎管内穿刺术。
    1.补液
            无论是连硬、腰麻、还是腰硬联合麻醉，均是通过阻滞脊神经，从而依次顺序阻滞交感神经、感觉神经、运动神经，来达到无痛（阻滞了感觉神经的作用，病人非常满意）、腹部及下肢肌肉松弛（阻滞了运动神经的作用，手术医生非常满意）。但是要想阻滞感觉和运动神经，就必先阻滞交感神经，结果带来的麻烦就是病人的血压和心律会下降，因此麻醉医生变得非常谨慎。为了防止血压下降会在实施椎管内穿刺前预防性地适量补液500-1000ml。小编禁不住想说：你看，麻醉医生把好处留给了患者和手术医生，把麻烦留给了自己！

    2.摆体位、定位穿刺点
            一般穿刺体位可取侧卧位或是座位，但以侧卧位最为常见。如下图摆体位：取左侧或是右侧卧位，两手抱膝，大腿尽量贴近腹部；头尽量向胸部屈曲；从而使腰背部向后方弓成弧形，以便使棘突间隙张开，方便穿刺。

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