SARS-CoV-2感染对于儿童围术期结局影响如何？手术时机是否需要推迟？

糖糖不次糖 · 发表于 2022-12-28 15:59:20

以下文章来源于梧桐医学，作者梧桐医学编辑组

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2022-12-28 15:58 上传

图片来源 | 全景视觉

自从『新冠疫情』开放以来，大家就进入到了阳性-阳康-担心复阳的无限循环，一些特殊群体更是引起了整个社会的担心，其中主要是免疫力弱、抵抗能力差的老人和儿童，而作为麻醉医生或许更关注感染与围术期的不良事件是否相关。

围手术期SARS-CoV-2感染与术后死亡率增加相关。在一项对13652名儿童（年龄<18岁）和126579名成人的国际多中心前瞻性数据分析中得出的观点认为：如果条件允许的话，SARS-CoV-2感染后手术应延迟至少7周。

然而，由于儿童SARS-CoV-2感染后普遍不如成人严重，因此有必要进一步评估儿童群体的围术期结局。

首先，有两项SARS-CoV-2感染儿童（年龄<18岁）术后30天总死亡率数据。CovidSurg队列在2020年2月至7月收集的数据，CovidSurg-GlobalSurg Week于2020年10月收集数据。

结果显示手术前7天或者之前确诊SARS-CoV-2的儿童没有出现死亡，而在手术前7天内或手术后30天内确诊SARS-CoV-2的393名（2.8%）儿童中有11名死亡（见表1）。

表1 两个队列儿童患者30天术后死亡率汇总

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其次，使用CovidSurg GlobalSurg Week数据来比较同期SARS-CoV-2感染儿童与未感染儿童的队列数据。在13625名儿童中，手术前n=157（1.2%）和术后n=50（0.4%）SARS-CoV2感染率均较低。与SARS-CoV-2感染相关的独立危险因素是老年人、恶性疾病和急诊手术。

另外数据显示，在感染SARS-CoV-2的患儿中，术后30天死亡率为0/207（0%），术后30天肺部并发症发生率为10/207（0.5%）。在没有SARS-CoV-2感染的患儿中，死亡率为125/13616（0.9%），肺部并发症发生率在267/13418（2.0%）。

因此，对于现有的数据分析表明，围术期SARS-CoV-2感染的儿童似乎没有增加术后肺部并发症或死亡率的风险，因此在儿童群体中，『手术延迟』不一定是必须的。

研究中包括极少数手术时出现持续新冠肺炎症状的儿童，因此这样的『急性期患儿』可能需要更加谨慎。然而，麻醉医生也该增强保护措施，以降低医院感染或再次感染的风险。

参考文献
Glasbey J, Collaborat GS. Peri-operative outcomes of surgery in children with SARS-CoV-2 infection[J]. Anaesthesia:Journal of the Association of Anaesthetists of Great Britain and Ireland, 2022(1):77.

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Chy123456 · 发表于 2022-12-28 21:26:46

儿童上呼吸道感染还是要推迟手术的吧？

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