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各位老师你们碰到过硬膜外导管折断的情况没?

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1#
发表于 2023-1-11 20:10:50 来自手机 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
就是今天不知咋的置硬膜外导管时置了没有刻度的那一端,因为没有刻度不知具体多深,置管没有阻力,反应过来,就迅速退管了,没退针,换了一头置管了。
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2#
 楼主| 发表于 2023-1-11 20:12:51 来自手机 | 只看该作者
事后担心导管可能折端,就保留了管子。与第二台手术的对比导管子长度,感觉有一根要少接近1cm。

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3#
 楼主| 发表于 2023-1-11 20:16:05 来自手机 | 只看该作者
我用了一根硬膜外穿刺针来切割硬膜外导管,发现切断部分多少有些扭曲,管腔也多少变狭窄了些。我的那两个管子比较,有一根要少近我1cm,但是截面的那根线很直没有扭曲,管腔也没有变窄。

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4#
 楼主| 发表于 2023-1-11 20:20:18 来自手机 | 只看该作者
两根管子的截面没有明显差异。穿刺针切割的管子断面有扭曲,管腔有狭窄。不知道是有根硬膜外导管本身要短近1 cm还是断了1cm在硬膜外腔。我看报道很多都是置管困难,再退管容易断,因为狭窄不容易过才有阻力嘛。我这个置管时没有丝毫阻力,第二次置管时也是一丝阻力也没,这种是不是不太容易断

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5#
 楼主| 发表于 2023-1-11 20:21:41 来自手机 | 只看该作者
不知道各位老师碰到过的硬膜外导管被穿刺针切割断面与正常的管子截面有没有明显差异呀?谢谢

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6#
 楼主| 发表于 2023-1-11 20:22:41 来自手机 | 只看该作者
同一个厂家的硬膜外导管是不是都一样长,有没有误差呀?

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7#
 楼主| 发表于 2023-1-11 20:34:36 来自手机 | 只看该作者
如果置管有阻力,我也会警惕,针管一起退。哎,加上是没有刻度的那端,而且截面没有扭曲,连判断是否断都无法判断!

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8#
发表于 2023-1-11 22:01:52 来自手机 | 只看该作者
再用第三根对比一下

                               
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三根对比确实有一根少了近1cm,但是对比被割断的断面确实不太像。  发表于 2023-1-12 07:04

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9#
 楼主| 发表于 2023-1-12 06:56:24 来自手机 | 只看该作者
fengxiao 发表于 2023-1-11 22:17
不退针就退管?

以前都是一起退的,因为置反了端,加上感觉没置多少,所以就退了,犯错了

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10#
发表于 2023-1-12 08:42:47 来自手机 | 只看该作者
犯这种错误,真的不应该,管子居然放反了

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11#
发表于 2023-1-12 10:50:39 来自手机 | 只看该作者
我认为断段形状多少是有变化的,不会很工整,毕竟是外力牵拉斜切。

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我也喊其他同事看了那个截面,他们也说没有断,但是有根管子确实少了1cm,三根混在一起了,也不知道是不是怀疑有切断的那根。没截断就不用报告,虽然即使切断了1cm在硬膜外腔也没法处理的,只能观察,但是报不报告呢   发表于 2023-1-12 12:56
按理如此。只是开始三根管子没分开,有一根确实少了近1cm,截面都没有扭曲管腔没有变形,看起来也不像有切割的痕迹,我专门切了几节对比了的。又不晓得是不是所有的包硬膜外导管都一样长,毕竟用的包手套都有大有小   发表于 2023-1-12 12:53

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12#
发表于 2023-1-12 13:25:08 来自手机 | 只看该作者
永远别犯这种低级的错误

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是的  发表于 2023-1-13 23:42

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13#
发表于 2023-1-12 15:47:52 来自手机 | 只看该作者
应该不容易,特别是退管没阻力。第三根导管再看看

                               
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现在肯定当时没断,置的可能还没超过硬膜外穿刺针,而且置管拔管一点阻力都没,应该是没断的。以后要更加注意操作规范,免得提心吊胆的  发表于 2023-1-13 23:41
当时我就请两个同事看了,确实一滴点儿切割痕迹都没。但是不放心没有刻度,结果找了其他几根管子对比,刚好混在一起,有一根又少了近1cm,总觉得是断了。今天三根都不一样长,没有刻度那一端,结合当时置管不深,可   发表于 2023-1-13 23:39
今天恰好碰到3个肛周脓肿,我把那三个没用的硬膜外导管比了哈,没有刻度的那一端三根都不一样长,差在1到2cm。结合那天的硬膜外导管确实没有切割的痕迹,所以肯定是没断的  发表于 2023-1-13 23:32

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14#
发表于 2023-1-12 21:31:10 | 只看该作者
操作规范,没有感染情况,就是断在硬膜外腔1cm,一般不会有问题,除非是特殊体质,发生排异反应。
20年前,一般是以硬膜外麻醉为主,当时有报道,导管折断于硬膜外腔,十余年为发现不良反应。

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15#
发表于 2023-1-13 22:37:23 | 只看该作者
怎么会置管反侧的呢??

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当时也不知道咋想的,就是前段本来有个帽帽的,那个帽帽掉了,就鬼神神差地置反了,但是突然又反应过来又退出来了  发表于 2023-1-13 23:28

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