俯卧位通气对于血流动力学的影响

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以下文章来源于急诊时间，作者硫蒸气

早期和长期俯卧位可显著减少严重ARDS患者的死亡率。俯卧位可以改善动脉氧合和/或肺复张。其他好处可能是因为俯卧位引起的腹内压(IAP)增高。俯卧位对有前负荷储备的患者可增加心输出量。

俯卧位仅仅会造成腹内压的轻微增加，俯卧位增加的平均体循环充盈压超过胸内压，静脉回流就会增加。

俯卧位对动脉氧合的改善与肺的复张。首先，动脉氧合的改善会减少缺氧导致的血管痉挛；第二，俯卧位可使背部塌陷的肺泡复张，而表现为呼吸系统顺应性的改善。可以降低肺血管阻力（PVR），从而血液从右心回流到左心更加容易。

俯卧位造成RV射血的增加，并且肺血管阻力（PVR）阻力下降从而可以直接增加左心室(LV)前负荷。对于ARDS合并ACP的病人，在舒张期RV扩大压迫LV；俯卧位导致RV负荷降低，RV对LV的压迫改善可引起LV前负荷增加。

俯卧位仅对有前负荷储备的病人具有增加心输出量的大循环效应。

LV后负荷的增加可能与俯卧位引起的腹腔内压力(IAP)增加有关，IAP增加可部分传递至主动脉和腹腔内血管系统。但也不能排除是由IAP增加引起的肾功能不全激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RASS)所致；此时RASS的激活可导致全身血管阻力增加进而增加LV后负荷。

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