腰硬联合麻醉与凝血功能的疑问?

xulk737 · 发表于 2010-3-3 15:31:29

前两天值夜班,半夜突然打电话来了比较重的前置胎盘，妊娠8个多月。5分钟拉到手术室，赶紧开通静脉通道，量血压：110|60mmhg,心率112次|分；各种化验结果未出来。看看眼睑不算白，病人主诉浑身难受，摆体位，行腰硬联合麻醉，给0.25%布比卡因2ml，平躺再量血压80|50mmhg,加快补液速度，手术同时进行。补液林格1000ml；羟乙基淀粉500ml,浓红2单位，术中负压吸引器中有血1500ml,40min手术结束手术大夫说手术不好止血，化验单也送过来了，凝血5项前4项时间延长，术后送重症监护病房。术后想象有点后怕：是不是容易造成硬膜外血肿？而且还放了硬膜外镇疼泵。

liujin · 发表于 2010-3-3 18:30:25

患者平时止血情况怎么样啊还有血常规血小板低不凝血5项前4项时间延长多少啊你都写出来看看啊

yihunzhe · 发表于 2010-3-3 19:55:17

虽然是急诊,但该有的化验检查还得有!

149nirvana · 发表于 2010-3-12 20:22:35

我们这里剖腹产的急诊，有张心电图和血常规就很不错了！
凝血机制基本上是做完手术才回来结果，或者是到出院没有查！
妇产科美其名曰“为患者考虑”

大漠劲风 · 发表于 2010-3-12 22:36:18

剖宫产虽是急诊，但为了母婴安全，也为了我们自身安全，该有的检查还是要做的。术后出事可就追悔莫及了。

沧海一粟 · 发表于 2010-3-15 23:38:29

具体值多少有一定范围的不超过还是可行的

cao0352010220 · 发表于 2010-3-27 17:12:26

真是强悍，没有凝血结果也敢椎管内麻醉，没出事是运气啊

蜡笔小新 · 发表于 2010-6-26 22:23:38

我们这里也经常这样，急症手术化验单没出来就麻醉了，想想害怕啊，

林麻 · 发表于 2010-6-26 22:53:40

凝血酶原时间(PT) 11~13秒    反映外源性凝血系统中凝血因子是否缺乏。
  延长：Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ和Ⅹ因子缺乏，肝病、维生素K缺乏、纤溶亢进等。
  缩短：先天性Ⅴ增多症、口服避孕药、高凝状态和血栓性疾病。

wxl101519 · 发表于 2010-6-28 22:25:31

千万别信妇产科那些女妖怪，，，，，，，，，，，

静默 · 发表于 2010-7-7 19:50:46

坚持原则是必须的！但有时候基层医院的医生完全没那个意识，出了问题追悔莫及！记得才上班时急诊剖宫产的，打前我等了一下化验结果，等了半个多小时还是没结果。最后主任和妇产科的人说，病人躺时间长了出问题咋办！？最后我也是不得不硬着头皮打了！虽然没出问题，但是这样做对我们和病人都不安全啊！无奈！

卓亚 · 发表于 2010-7-8 16:45:16

回复 5# 149nirvana

我们那也是，即使凝血不正常，血小板也低，产科还是急头白脸的要做手术，而且产科主任是院长，麻醉就得硬着头皮上！莫非她们不怕术后出血不止？！

t_sh_oooo · 发表于 2010-7-24 15:41:36

一般情况下硬膜外血肿不多见，就担心是二班的。多看看关于硬膜外血肿的案例，看看那是在什么情况下发生。
还有一旦出了事情，谁都帮不了你，都是大家互相推诿，再好的关系也靠不住，记住了，今天是朋友，明天是仇人。人的本性都是自私的。不要指望别人，什么时候都是靠自己的，没出事什么都好。

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