记录一位“麻不倒”的病人

萝莉line﹏

你们都使多大劲儿推的药啊…一般轻推有阻力我是不会继续推的

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pingchi1983

萝莉line﹏ 发表于 2023-04-21 07:59
你们都使多大劲儿推的药啊…一般轻推有阻力我是不会继续推的

阻力真的不大呀

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昭玉怜心

我是cdd他妈 发表于 2023-04-20 10:21
有时候有的不回血但是走的通畅怎么办

这时候要引起高度警惕，不要盲目给药，再三确认到底是在皮下还是确实是在血管内。实在不放心重新开一路静脉。

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shijunling88

我曾经遇到一例，输液针是扎在脚上的，第一次诱导后患者依然清醒，然后又进行了第二次给药，最后患者血降得很低，取消了手术，开始讨论说是丙泊酚过敏，最后发现患者下肢静脉曲张，药物吸收慢，导致最后给药量过大血压下降的厉害!所以做麻醉一定要仔细检查患者。

老屋日落

也遇见过液体外渗，只不过没有给多少药物，就发现了。还真是没有考虑药物重复吸收。引以为鉴

sunping1991

这是一个不良事件阿！

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lfh832120

同样的经历，但不同的是我在诱导插管时很顺利，二十分钟后手术开台时病人有体动，加了丙泊酚十舒芬十顺卡，无效，最后发现整个手掌和上臂肿到巨大，当时也是用硫酸镁湿溥后，术后，病人苏醒，送回了病房，现在想想，当时还是大意了，应该送到ICU观察。

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丹江口

ccclbcmz 发表于 2023-4-15 19:16
分享一例相似病例
两年前，一例老年脑外伤、蛛网膜下血肿，夜间急诊行开颅血肿清除术。由于室内温度偏低， ...

    这种情况经常遇到，怎么改善觉得形成制度。我们麻醉医生是要关注静脉输液的通畅，其他相关人员也要关注吧。以前记得做手术，静脉针那个位置一定要放在外面，视野能及的范围。现在的手术了，器械越来越高级，要求也越来越多。头完全盖住了，双上肢全部包裹腋起来（包含静脉通道，有创血压）。我们麻醉医生怎么判断？看着麻醉科，监护仪，时不时头伸进去看看头颈部位。有的是无法达到的。体位更是五花八门，为了做手术想尽一切办法，超生理范围。我们也为和外科医生斗争，但是这是我们一方的问题吗，患者安全不是大家共同的目标吗？什么时候让外科医生自觉认识到这个问题。就像孩子学习一样，不是你告诉他要好好学习他就回去学习的，一直强调主观能动性。为什么到医疗上了就变成这样了。

    经常做手术病房带来一个小蓝针，美其名曰减少患者伤痛，十个有八个就要重新打，真是无语了。甚至还有人员说大一号套管针增加感染。

rextao

患者意识没消失就给予这么大剂量的肌松剂，楼主也是太不考虑患者感受了。

mzkyzy

麻不倒肯定是有问题的，首先考虑的就是药物是否进入血管内。

1160231748

前几天也遇到一位这样的患者。小儿十二岁，体重60kg。手臂较胖，当时观察输液正常，给艾司氯.胺.酮20mg,瑞马5mg后，患儿正常沟通，再给丙泊酚80mg，2分钟左右还是未入睡。很纳闷，后用七氟烷诱导，开放别的通路。

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fanhua

没有麻不倒的，有就肯定是跑液了，我做胃镜也遇到过，给了药病人睡了，做完胃镜病人还没完全醒，胃肠科医生过来说有一张图片没踩上，还要再进一次，我就又给药，他一进镜子病人睁眼了，我就再推药，啥用没有，我跟护士说跑液了，护士摸了摸说没有，说我药量不够，我让她重新扎液，再给药，立马睡了

边佳佳123

ktxmz 发表于 2023-4-14 20:54
给药有顺序的，先给咪唑2mg，70岁的患者肯定能睡着，
睡不着就要多想想，
再给丙泊酚50mg，必定麻到， ...

50mg的丙泊酚麻倒可能有效 2mg咪唑不一定

边佳佳123

实习的时候全麻维持药经过头皮针扎在肝素帽上维持 有一次两个头皮针扎在一个帽上 漏液被带教老师发现了  他告诉我要经常检查我们管路液路保障患者安全

左飒

麻醉可真没意思，不就是输液的问题吗？还以为有什么药理学机制可言，这事有啥好说的呢