各位老师探讨一下无痛分娩用药方案

恪守本心

江湖行者 发表于 2023-07-03 17:08
你们的效果怎么样呢？最近两台头胎，宫口开1公分，规律宫缩，打的34，置换深度4，腰麻3毫克罗派，配液0.1%罗派150毫克加3支布托啡诺。8毫升每小时，脉冲给药。腰麻回抽顺利，硬膜外置换顺利，宫口开到3公分但病号一直喊痛，很郁闷。我在想是不是打34低了？

置深了，拔出来一点点，最后基本在S2左右了，同时推负荷量推慢一点，推太快跑到上面去了，一般首选34，23可以预防顺转剖，之前打的时候也有人痛，我每次打34，在硬膜外里大概2—3cm就行了，负荷量不推快了，慢慢的，基本没出过痛的事了

                               
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6316

wangbuguo 发表于 2023-04-25 11:33
现将我院的分娩镇痛操作流程与大家分享。
给药方式—— CSEA+PCEA ；所用药物盐酸罗哌卡因
操作步骤
1. 签分娩镇痛知情同意书
2. 复习病例，了解病人基本情况（手术麻醉史、药物食物过敏史、凝血状况、体格检查情况及实验室检查等）
3. 操作前开放静脉
4. 监测生命体征,保证操作前病人生命体征平稳
5. 宫口开至 2-5cm 时行CSEA操作
6. 选择L2-3间隙穿刺
7. 蛛网膜下腔注射0.1%罗哌卡因2.5 ml.
8. 硬膜外腔头向置管3-5cm,固定硬膜外管
9. 将上述混合液5ml注入硬膜外导管，作为实验量
10. 注药后15分钟，将PCA泵接于硬膜外导管
11. PCA泵药液配方及设置：
药液配方：0.1%罗哌卡因+2ug/ml芬太尼50ml
设置方法： 持续背景输注量为 8ml /h+病人自控输注量PCA 2-4ml /15 min
每小时最大输注量20ml
12. 于宫口开全时停泵
CSEA镇痛效果
起效时间：3-5分钟
镇痛持续时间：30-50分钟(腰麻)
注药后下肢出现轻微麻木感，10-20分钟消失

请问这个硬膜外推的混合液是哪一个

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wangbuguo

6316 发表于 2024-06-09 17:54
请问这个硬膜外推的混合液是哪一个

0.1%罗哌卡因+0.3-0.5ug/ml舒芬太尼。

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weizikaixin

wangbuguo 发表于 2023-04-25 11:33
现将我院的分娩镇痛操作流程与大家分享。
给药方式—— CSEA+PCEA ；所用药物盐酸罗哌卡因
操作步骤
1. 签分娩镇痛知情同意书
2. 复习病例，了解病人基本情况（手术麻醉史、药物食物过敏史、凝血状况、体格检查情况及实验室检查等）
3. 操作前开放静脉
4. 监测生命体征,保证操作前病人生命体征平稳
5. 宫口开至 2-5cm 时行CSEA操作
6. 选择L2-3间隙穿刺
7. 蛛网膜下腔注射0.1%罗哌卡因2.5 ml.
8. 硬膜外腔头向置管3-5cm,固定硬膜外管
9. 将上述混合液5ml注入硬膜外导管，作为实验量
10. 注药后15分钟，将PCA泵接于硬膜外导管
11. PCA泵药液配方及设置：
药液配方：0.1%罗哌卡因+2ug/ml芬太尼50ml
设置方法： 持续背景输注量为 8ml /h+病人自控输注量PCA 2-4ml /15 min
每小时最大输注量20ml
12. 于宫口开全时停泵
CSEA镇痛效果
起效时间：3-5分钟
镇痛持续时间：30-50分钟(腰麻)
注药后下肢出现轻微麻木感，10-20分钟消失

老师，请问腰麻后多久硬膜外给药？还需要首次剂量吗？

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wangbuguo

weizikaixin 发表于 2025-01-02 22:44
老师，请问腰麻后多久硬膜外给药？还需要首次剂量吗？

腰麻后观察10分钟左右就可以硬膜外给5ml0.1%罗哌卡因了。负荷量就是5-7ml。

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