【精华】全麻术中知晓算不算过失。

yn_lee5460

Yn是觉得静吸好？还是咪唑安定好呢？

答复：我觉得静吸复合全身麻醉好，不用咪唑安定也基本上可以保证不发生术中知晓。
在全凭静脉麻醉的时候咪唑安定要用好。

无病呻吟

依托、咪唑、丙泊酚一样也不能少。

无病呻吟

全麻术中知晓应该属于医疗过失的范畴了，麻醉药经吸入、静脉、肌肉或直肠灌注等途径进入体内，使病人意识消失，周身不感到疼痛，神经反射及肌肉活动都有不同程度的抑制，这种麻醉方法称为全身麻醉（或称全麻）。
手术中发生病人知晓的情况，等于使病人意识丧失的工作没有做到位。

ivylinshuying

术中知晓是麻醉过浅的一种表现，当然是麻醉过失，我们科还有一个医生因此被告

李任

你的工作认真、诚恳患者的大度使我们对医患关系又画上了一好字
这事我干过一个，那是我刚走上这一行的时候，应聘的一家小医院。（一个硬外效果不好改全麻）全麻剂组合只有安定杜冷丁司可林随访患者说我啥也知道就是不能动

yueanky

虽然我们国家在术中知晓方面没有法律规定，但出于良心也要尽量避免阿。

story

1如果没对患者精神上造成伤害应该不算过失,否则应该是了
2喝酒喝的这么凶,肝功能一定受影响,要适量加大,
很佩服你呢,很诚恳处理的很好啊

yjcep

全麻中出现术中知晓当然是麻醉医生的责任，在美国是要受投诉或吃官司的。一个合格的全麻应该兼顾镇静、遗忘、无痛、肌松、应激反应的抑制和内稳态的维持等各个方面。

    肌松药的应用使全麻术中知晓发生率增加，没有双频指数、听觉诱发电位等监测时尤应注意。
   
    吸烟、长期滥用酒精和吸毒者麻醉药的需求量可能增加。术前或术中使用有遗忘作用的药物如东莨菪碱或苯二氮卓类。为预防诱导插管时病人知晓,建议联合应用阿片类药和催眠类药物,并在插管前使用一额外剂量的催眠药。

Ghoneim(2000)对术中记忆和知晓提出十项预防措施和五项处理建议。值得我们在临床中加以重视：----

十项预防措施为:
        1、检查麻醉给药系统。
    2、使用有遗忘作用的术前药物。
    3、诱导药剂量要适当。
    4、尽可能少用或不用肌松药。
    5、氧化亚氮和阿片类药麻醉时至少辅以0.6 MAC的吸入麻醉药。
    6、单独使用吸入麻醉药时,其浓度至少为0.8～1.0 MAC。
    7、必需浅麻醉时加用健忘药物。
    8、告之病人术中有知晓的可能性,防止病人听到手术室的声音。
    9、教学和研究。
   10、研制知晓监测仪。

五项处理建议为:
        1、详细与病人交流,包括核实有关记忆和知晓的主诉,给予同情、解释、道歉和心理学帮助,并保证不再发生。
    2、交流必须有记录。
    3、通知病人的外科医生、护士和医院律师。
    4、病人住院期间每日查访,出院后电话联系。
    5、及时引荐给心理学医师和精神病医师。

cnlt

签字单上就有这一条，所以每次都提前和病人谈到，告知其极个别人可能出现这种情况，请其谅解。

lina

当然算。幸好楼主口才不错，又没遇到不讲理的病人。