文献学习 | 内脏与躯体疼痛:解剖学和临床意义的教育综述

糖糖不次糖

躯体和内脏的伤害性信号通过不同的途径到达脊髓。调节内脏血流和胃肠道(GIT)运动的信号通过交感传出神经传输。为了提供最佳的疼痛缓解和增加GIT运动和血流量，我们应该阻断所有这些途径。它们包括与交感神经干伴行的的传入神经，支配腹壁和部分壁层腹膜的躯体纤维，以及交感神经传出纤维。所有躯体和内脏传入神经通路和交感神经传出通路都能被适当位置的节段性胸椎硬膜外阻滞(TEBs)有效阻断，而位置良好的躯干筋膜平面阻滞（FPBs）显然不能始终阻断内脏传入神经通路和交感传出神经。人们普遍认为，对抗应激反应对GIT的影响是有益的，因此大多数手术后加速恢复的方案都包括TEB。然而，TEB的失败率可能很高，这促使临床医生采用FPBs。在这篇具有教育意义的文章中，我们讨论了内脏疼痛和躯体疼痛之间的差异，它们的管理和这些差异的临床意义。

登录/注册后可看大图