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2023-5-15 20:23 上传
介绍
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图1 微循环的结构和功能。器官血管系统在解剖学和功能上被细分为宏观和微观循环。宏观循环是由进入阻力动脉(如主动脉)之前的传导动脉(如肠系膜动脉)构成,主要目的是运输血液。微循环由调节血流的前动脉和小动脉组成,导致毛细血管,允许气体、营养物质、激素和其他分子的交换
心源性休克的流行病学
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从心脏到微循环再到大循环:心-血管的连续性
微血管血流调节
评估微循环
心源性休克期间的微循环改变
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图2 心源性休克期间微循环变化。微循环的变化可以表现为多种不同类型的障碍,如无毛细血管灌注、低灌注、异质性灌注、停滞或分流区域。此外,微循环血浆稀释还会导致红细胞填充毛细血管的流失,减少组织氧输送。或者由毛细血管渗漏综合征引起的水肿的继发性结果(在危重病患者中可见),导致扩散距离增加,氧到达组织细胞的能力降低。
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图3 心源性休克中宏观和微观循环功能障碍的时间过程示意图(改编自Chioncel等人,2020)。虽然宏观循环功能障碍在CS期间最初似乎占主导地位,但微循环在第二阶段逐渐变得功能失调。这最终会导致血流动力学一致性的丧失。MODS多器官功能障碍综合征
心源性休克时,全身微循环能否得到改善?
结论
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