病例分享丨术中ST段压低引发的思考

糖糖不次糖

以下文章来源于麻醉课堂，作者21级专硕 胡慧敏

病例摘要

01基本情况
现病史：患者2月前出现右上腹痛，常在进食油腻食物后出现，呈间断性刺痛，向左侧及后背部放射，拟“胆囊结石伴胆囊炎”收治入院。

既往史：高血压20年，最高达270/170mmlg，目前服用降压药硝苯地平，血压控制在120/70mmlg水平；糖尿病6年，皮下注射胰岛素，血糖控制满意。

查体：体温 36.1℃；脉搏 90次/分；呼吸16次/分；血压106/68mmHg；        

入院诊断：1.胆囊结石伴胆囊炎  2.高血压病3级(极高危)  3.2型糖尿病

拟行手术：腹腔镜胆囊切除术切除术。

02术前检查

心脏彩超：左室下壁、后壁运动稍减弱；左房稍大二、三尖瓣少量反流；室间隔基底段增厚；EF66%。

心电图：室性早搏；ST段改变；左室肥大。

肺功能检查：中度混合型通气功能障碍；弥散功能中度障碍；可逆试验阴性。

检验报告：超敏肌钙蛋白T 27.7ng/L；脑钠肽1777.0pg/ml;

事件经过

17:05  患者入室后常规开放静脉通路，予以心电监护，局麻下行动脉穿刺。HR:102次/分，BP:137/88mmHg，SpO2:99%。

17:25  麻醉诱导：充分预充氧后，静注咪达唑仑2mg，依托咪酯16mg，舒芬太尼25ug，维库溴铵10mg，插入气管导管行机械通气。麻醉维持：七氟烷，环泊汾，瑞芬太尼。

18:15  心电图ST段显示ST段-0.26。

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Naci...

术前查个冠脉CT不是更好吗？！

radientg

胆心综合征导致ST段压低可能性大，术前行T4椎旁阻滞可区别

微笑的风

ST段压低明显的时候心率明显过快，当心率慢下来的时候ST段也恢复正常了。