大家经常做双侧颈丛阻滞吗？

鳄鱼

我们医院甲亢手术经常做双侧颈丛阻滞，深浅支同时阻滞，没出现过意外，大家如何看待？



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医师读书会第六期病例【精华】双侧臂丛危险么？
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[ 本帖最后由 ycdy1 于 2009-2-22 18:31 编辑 ]

jangning123

你希望出事以后再总结经验?牛人总是如此!!

xyyx618

原来实习时教授们都是带着我们打双侧颈深阻滞，据说有几十年历史了，原因大部分患者都是乡下慕名而来，经济很差，很多是卖牛卖房后来看病的。我不知道怎么看待我的老师的做法。
自己工作后从来没做过，现在的医疗环境很糟糕。违反原则的事更不敢做！

dupeng

原帖由 鳄鱼 于 2008-8-24 12:51 发表

                               
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我们医院甲亢手术经常做双侧颈丛阻滞，深浅支同时阻滞，没出现过意外，大家如何看待？

你们已经严重违反原则，出事是早晚的事，希望你们立即纠正。
经典的颈从阻滞是一侧做颈浅，一侧做颈深阻滞，避免双侧同时做颈深阻滞，以防出现双侧膈神经阻滞，危及病人生命。
由于颈从阻滞经常出现阻滞不全，处理起来比较困难（加用辅助药容易造成呼吸抑制），颈部血运丰富，局麻药吸收入血快，容易中毒，颈部手术日益复杂，麻醉医生往往远离头部，一旦出现意外情况，麻醉医生很难控制气道，比较危险。全麻技术的普及，外科技术的进步，颈从阻滞应用范围日益缩小，已逐渐处于淘汰边缘。

风雨一笑

楼上说的对，这是原则性的问题，任何书本上都是明文禁止的。

yueanky

还是那句话，安全第一，书上说的都是用血的教训换来的，都很明确了，还要非在自己身上重演悲剧才好么？？

wsd

哎！我们这也一直在违反这个原则！没办法我们这穷，来这看病的都是乡下人，住一次院有的要花去一、二年的积蓄，有的还是借钱来的，当然对他们也就能省则省。
每次做双侧颈丛都是小心翼翼，认真仔细、作好所有准备。一侧打完，观察15－20分钟再打另一侧。
一侧颈深一侧颈浅大感觉效果不行，都是双侧颈深。
看来以后也得改改了。

关爱生命

我们也因经济原因常双侧阻滞.可常出现声嘶.轻度呼吸困难.另病人头垂位置不舒服.术中病人烦躁.不能很好配合.影响手术.
往往结束他们会说你们为什么不给我全麻.唉.咱何必自找麻烦呢?因此我们现不打双侧阻滞
双侧阻滞没出事并不能代表是正确的,只是幸运.医学在发展.麻醉也应发展.才能更好促进外科手术开展.

crystal

瘤体积大的一侧做深丛
另一侧体积小的做浅丛
否侧膈神经阻滞就麻烦了
这是原则

enshihuang0212

是的，是生命重要还是金钱重要，不要让病人人财两失！！

glm660618

我们只做一侧阻滞。安全第一！！！！！！！！

菲尔

我有时也打双侧颈深，但药物的浓度与剂量要严格控制，但就你说的甲亢病人的麻醉，我们这里十分谨慎，一般不做颈从阻滞，都是全麻。（并且我们行桡动脉穿刺在直接动脉下监测诱导）因为甲亢病人必须在控制好基础代谢率以后才能手术，如果采取颈从阻滞一般在阻滞后病人心率血压都上升，在加上病人紧张，最容易引起甲亢危象，将给你带来不可想象的后果。挣钱不易，赔钱易！

wxxzhq

一侧深加浅，一侧浅，效果应该很好的。

ycdy1

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wzdtgxy

这年头谁还搞这么危险的麻醉啊,早就用全麻了