一文弄明白锁骨骨折手术的麻醉

糖糖不次糖 · 发表于 2023-9-14 23:05:14

本帖最后由糖糖不次糖于 2023-9-14 23:11 编辑

以下文章来源于醉眼瞭望，作者李志冰

对于锁骨骨折手术的麻醉，每位麻醉医生都有自己的见解和招术。

有老师说肌间沟臂丛+静脉泵注右美或者瑞芬就行，还有的说可以静脉复合新药艾司氯.胺.酮；现在超声可视化技术应用广泛，有研究说用颈浅丛联合C5阻滞效果更好；还有研究说臂丛神经阻滞应该用药在C7水平，这样可以避免膈神经的阻滞。

每位老师的研究都有独到之处，发现了优点，减少了并发症的发生，值得我们学习。

还有人说，你直接上全麻不是很简单？也可以，但是做学问我们还是要严谨些。因为每个医院有每个医院的特点，甚至骨科的每个病区有每个病区的特点，有的骨科大夫喜欢全麻下做，有的骨科大夫喜欢臂丛下做。我们要做的就是身怀十八般武艺，样样精通，针针见效。而不是被这样认为：

理论上，要想阻滞效果好，阻滞支配锁骨的神经才行。

我们来看一下锁骨的神经支配

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2023-9-14 23:04 上传

具体的神经分析

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2023-9-14 23:04 上传

通过以上理论，我们可以看出，锁骨骨折如果想要麻醉好，首先需要阻滞颈浅丛，因为锁骨上神经参与锁骨的上方、前方、胸锁关节、肩锁关节。如果是锁骨中内2/3骨折，那么再联合C5、C6即可。而如果是中外2/3骨折或者肩锁关节脱位，那么还需要阻滞胸外侧神经，也就是说，需要颈浅丛联合肌间沟臂丛。

马三太 · 发表于 2023-9-16 09:57:31

有一种麻醉，是锁骨筋膜阻滞（大意）＋颈浅丛阻滞，我打过一例，效果不错。

anna202648 · 发表于 2023-9-28 18:23:57

马岱欧医生发表于 2023-09-16 09:57
有一种麻醉，是锁骨筋膜阻滞（大意）＋颈浅丛阻滞，我打过一例，效果不错。

锁骨筋膜？什么意思？

Echo12356 · 发表于 2024-4-26 09:48:17

马岱欧医生发表于 2023-9-16 09:57
有一种麻醉，是锁骨筋膜阻滞（大意）＋颈浅丛阻滞，我打过一例，效果不错。

您好，我想问一下这个什么样的病例比较试用呢，我也做了两例胸锁筋膜颈丛，皮支阻滞可以，肌支阻滞不全

匡匡h872 · 发表于 2024-5-8 11:39:32

肱骨大结节阻滞5-6颈浅够吗？

马三太 · 发表于 2024-5-8 14:46:36

Echo12356 发表于 2024-4-26 09:48
您好，我想问一下这个什么样的病例比较试用呢，我也做了两例胸锁筋膜颈丛，皮支阻滞可以，肌支阻滞不全

锁骨骨折病人啊

麻麻， · 发表于 2024-11-26 14:19:44

马三太发表于 2023-09-16 09:57
有一种麻醉，是锁骨筋膜阻滞（大意）＋颈浅丛阻滞，我打过一例，效果不错。

这个方式听说过，但是没试过。复合肌间沟吗？老师

边佳佳123 · 发表于 2024-12-2 21:52:09

马三太发表于 2023-9-16 09:57
有一种麻醉，是锁骨筋膜阻滞（大意）＋颈浅丛阻滞，我打过一例，效果不错。

[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]锁胸筋膜平面阻滞（Clavipectoral Fascia Plane Block，CFPB)是这个吗

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