科室讨论病例：小儿右嵌顿疝

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患儿的病情很危重，任何麻醉或手术对他都是个致命的打击，麻醉诱导时不用肌松药，等血氧好转后再纠酸，用了升压药效果不佳为什么不用点糖皮质激素呢

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也要用足抗生素，抗休克时要注意保暖，可用点改装微循环的药物。

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1.患儿感染性休克，低渗性脱水，高钾，低钙，多器官衰竭，ASA 5级E,随时都有生命危险，选择全麻，气管插管，便于控制呼吸道，便于抢救，利于给氧，便于抗休克。麻醉前向家属交代病情危重。一边迅速抢救，一边准备麻醉，给予爱可松 6mg，剂量是否偏大，若给予喉罩是否刺激更小。患者情况差，给予插管也是一种打击，可能为压垮骆驼的最后一根稻草。
2。心率慢使用阿托品无效可给予异丙肾上腺素，同时做床旁心电图，了解心律失常类型，药物无效给予电复律。
3.患者心律下降原因：1.高血钾影响心脏传导。2.缺氧3.CO2蓄积4.败血症细菌毒素对心肌抑制5.心肌缺血，休克，冠脉灌注压下降。6.低钙7.多器官衰竭，贯续心肌抑制。可能插管时诱这一事件的诱因。处理:1.心脏按压，肾上腺素，电除颤2.纯氧控制呼吸3.补液，速尿，碳酸氢钠，降低血钾，补钙。