硬膜外神经阻滞有效治疗顽固性银屑病1例

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同济大学附属上海市第四人民医院 李启芳

温州医科大学附属新昌医院  李文明

病情介绍

一、病史：

1、一般情况：性别：男，年龄40岁，身高165cm，体重65.5Kg，学历：专科，工作：驾驶员，婚姻：已婚

2、主诉：发现全身红斑3年余

3、现病史：患者3年前物明显诱因发现腹部一颗红斑，大小约2cm*2cm，有屑，屑去除后有发亮薄膜，无瘙痒，遂当地诊所就诊，诊断不详，予以“激素”外用治疗，治疗无效；1月后发现腹部及双下肢小腿对称性出现多处斑块状红斑，最大约5cm*5cm，有屑，屑去除后有发亮薄膜，无瘙痒，遂于2021年7月就诊于浙江某医院皮肤科就诊，诊断为“银屑病”予口服甲氨蝶呤5.0mg治疗，治疗后全身症状稍有改善，全身红斑消退，治疗3月后因肝功能受损遂自行停药未继续就诊；再3月后全身皮肤呈颗粒状斑块，最大约3cm*3cm，遂就诊当地中医馆，诊断不详，予以当地医院特制膏剂治疗，治疗约1年后红斑颜色稍减淡，自感效果不佳，再次自行停药，停药1月后发现全身皮肤多发斑块状红斑，躯干、双下肢、头皮连片状银屑，双上肢多发颗粒状斑块银屑，有屑，屑去除后有发亮薄膜，瘙痒。

4、家族遗传史：否认精神、心理、银屑病的家族史

5、个人史：既往房型早搏，无相关免疫性疾病病史，

二、查体：全身皮肤多发斑块状红斑，躯干、双下肢、头皮连片状银屑，双上肢多发颗粒状斑块银屑，有屑，屑去除后有发亮薄膜，心肺腹未见异常 。

三、辅助检查：

1、动态心电图：房性早搏，窦性心律

2、生化检验：CRP:1.6mg/L，ESR:7mm/h，SCCA:14.16ng/ml，NSE:15.49ng/m

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jmonroe

这样的硬膜外管可以最长留置多长时间

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