临床麻醉十大棘手问题之肺栓塞的处理

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由内源性或外源性栓子阻塞肺动脉及其分支,引起右心室后负荷增加及左心室排血量锐减,从而出现血压下降、缺氧、晕厥甚至猝死者称肺栓塞(pulmonary enbolism)。肺栓塞的病死率占各种急性死亡病例的7%～14%,其中90%以上来自深静脉血栓形成,末经治疗者死亡率高达35%。

【病因】

1.深静脉血栓:主要为下肢深静脉,其次为盆腔静脉或前列腺静脉丛。

2.心脏病,尤其伴充血性心力衰竭、心房颤动者。

3.癌栓:肺、消化道和生殖系统肿瘤。

4.创伤:如股骨骨折,多为脂肪栓塞来源。

5.妊娠及分娩,羊水栓塞。

6.肥胖,年龄>40岁,静脉曲张及术后长期卧床者多见。

7.近期手术和血栓栓塞史。

8.空气栓塞。

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